退化性關節炎 手術有效

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五十六歲羅女士從三十六歲膝蓋就不好，雖罹患退化性關節炎，但一直不敢開刀，後來症狀逐漸惡化，不但關節變形，且雙腿呈O字型，羅女士說，在接受正規治療之前，曾經亂吃藥，使體重飆升到七十多公斤，當時膝蓋痛到無法行走，有時必須得坐輪椅，直到兩年前接受雙腿人工膝關節手術，才終於恢復正常行動能力，體重也減輕至五十公斤左右，手術後更奪得兩次國標舞比賽冠軍。

台安醫院骨科教授劉華昌醫師表示，台灣六十五歲以上人口中約有八成、兩百萬人有退化性關節炎，而每十位患者中約有一人需要接受開刀治療，所以大約有二十萬名患者需要動手術。退化性關節炎患者一旦感覺疼痛、關節變形、膝關節軟骨嚴重變形，就得考慮接受手術治療。

劉華昌醫師指出，傳統人工膝關節手術約需花費ㄧ小時，要先以X光評估患處，打開傷口後，將器械進入骨髓腔進行關節角度定位，由於骨髓腔加壓會釋放壓力到血管，造成脂肪擠壓到血管，易造成栓塞。另外，國內老年人普遍服用阿斯匹靈，也會造成手術過程凝血功能較差。

劉華昌醫師說，電腦導航膝關節置換術近來越來越熱門。不過手術過程需要將電腦導航棒打進大腿骨、小腿骨骨髓腔，以進行定位，因此只要患者移動，就可能導致骨頭打洞處碎裂。如果能進行3D客製化手術，就能大幅降低上術手術風險。

新型治療方式是將患者核磁共振掃描（MRI）膝關節影像事先傳輸到製造廠，這樣就能在術前先做好導航、定位。根據膝關節骨頭形狀、大小及方位進行電腦3D影像定位後，再生產客製化模具供手術使用。如此可縮短手術時間，除了可降低手術感染風險，也不需要在手術中將電腦導航棒打入骨髓腔內進行定位，這種治療方式失血量較少，人工膝關節置入位置、角度也較為精準，讓患者多一項新選擇。不過還是要找專業醫師作治療，以降低感染、出血等風險。

醫師也提醒，年長者平常應多保養自己的關節，並養成適當運動習慣，避免過度肥胖增加膝蓋負擔，若膝蓋有不舒服，千萬別自行亂吃藥，延誤治療時機。