假期大吃大喝 膽結石找上門

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台大醫院新竹分院急診醫學科杜雄醫師表示，假期中大家總是會聚餐，有機會進食一些高油脂類的食物，每次假期結束後，急診常有一些患有膽結石的病人因右上腹痛而前來求診，不少是因為大吃大喝的後果。

杜雄醫師表示，膽結石是一種常見的疾病，亞洲人的盛行率約3-15％。膽結石的併發症包括有突發的右上腹痛、急性膽囊炎、阻塞性黃疸、膽管炎及胰臟炎等。80％的膽結石為膽固醇結石，當膽汁中膽固醇的比例改變或膽汁中膽固醇的分泌過多，即會造成膽結石的發生。造成膽結石的原因包括有：遺傳、營養過盛、高熱量食物的過多攝取、低纖維以及高碳水化合物的飲食習慣、低運動量、長期飢餓、快速減肥、懷孕及口服避孕藥等。而膽結石的發生會伴隨著年齡的增長而增加，另外，女性因內分泌的不同及雌性素的作用，也會使得女性較容易患有膽結石。

杜雄醫師指出，很多病人膽結石的疼痛都是發生在餐後，特別是在進食高油脂類食物後，因為需要消化的脂肪量大，故膽囊會排出大量膽汁，膽汁流動使得膽囊內結石移位會卡在膽囊出口，致使疼痛發生。在發生第一次膽結石痛後，約有30％的病人以後都不會再發，但超過50％的病人都會再次發生膽結石痛的情形，以及伴有每年1-3％發生併發症的可能性。

診斷膽結石可以使用腹部超音波、電腦斷層、核磁共振、內視鏡逆行性膽道胰臟攝影術、膽管放射攝影等。目前最常使用、方便性及敏感度高的診斷工具是腹部超音波。

當膽結石造成了急性膽囊炎、阻塞性黃疸、膽管炎以及胰臟炎等併發症時，則建議手術治療；但無症狀的膽結石目前並不建議手術治療，因為膽結石所造成的併發症如膽管痛、膽囊癌及其他併發症機率並不高。

杜雄醫師表示，針對無臨床症狀的膽結石病人，若影像檢查時呈現有瓷化膽囊病變或膽結石直徑大於3公分的患者，都建議進行預防性膽囊切除，因其有膽囊癌的機率為3-5％。如病人有膽結石併膽囊息肉達1公分，不管有沒有臨床症狀的表現，都應該進行膽囊切除手術，因膽囊息肉達1公分時，其癌化機率高達50％。另外，如息肉小於1公分時，但病人年齡大於50歲，也建議接受膽囊切除手術。