眼睛黃斑部聚焦光線也有三高

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眼睛黃斑部是光線聚焦所在，為視網膜中心點，也承受人體最高的氧化壓力。台大醫學院眼科教授楊中美表示，光線是直接促氧化能量來源，所以黃斑部也有「三高」，即能量、脂肪量與氧氣量最高。

醫師指出，黃斑部病變分為乾性和晚期的「濕性」，濕性病變比較嚴重。濕性老年性黃斑部退化的特徵是脈絡膜出現非正常新生血管，接著出現滲漏和出血，在黃斑部聚集，破壞感光細胞，導致視力受損。

醫師表示，一旦視網膜缺氧或原來正常的血管阻塞，細胞發出求救訊號，人體便釋放出血管新生因子，引起視網膜，視神經盤及虹膜上出現不正常的新生血管，這些血管非常脆弱，很容易滲漏或出血。當視網膜與屏障崩潰造成生理結構的改變，血管內皮細胞出現變性、滲漏或出血時，症狀即逐漸發生，早期屬於「乾性」的老年性黃斑部病變患者，常逐漸演變成「濕性」。

醫師解釋，黃斑部位於視網膜中央，光線穿過水晶體及玻璃體，投射在黃斑部後成像。統計上，黃斑部病變患者為老年人居多，另一部分為高度近視患者，嚴重近視者的眼軸問題，影響黃斑部，脈絡膜的血管新生問題浮現；而新生血管就可能破裂，引發視力危機。少部分則由感染、發炎、外傷等因素誘發。

高度近視患者，視網膜因眼球前後徑過長而變薄，於是在黃斑部的視網膜色素上皮層結構變弱，使其下的脈絡膜血管長進視網膜裡並失去控制地成長。這快速生長的不正常血管，因管壁構造較正常血管薄，所以脆弱易出血或有漏洞而產生滲液，最後導致結痂而使喪失中心視力。

醫師解釋，雷射、眼球內注射類固醇或血管增生因子抑制劑，可改善黃斑部水腫及抑制增殖性糖尿病視網膜病變的新生血管及玻璃體出血，減少發炎，是重要的治療方式。但雷射後，約三分之一的新生血管仍繼續生長。手術治療，解剖成功率約八至九成，視覺功能上仍有百分之十無光覺。所以具體治療選擇仍需由醫師判斷。

糖尿病是視網膜病變常見因素之一，患者常有視力模糊、眼前出現光點、夜盲、複視；或是喪失周圍的視覺、閱讀困難，感覺眼睛有壓力等症狀。

不過，視力相關問題，如果與異常新生血管因素無直接相關，例如出現增生膜時，上述針對血管的治療通常無效。