眼過勞死．眼中風 差很大

fav.s1204

眼睛是靈魂之窗，視力異常造成許多不方便，維繫視力正常，血管問題是關鍵，微細血管一旦出現問題及不正常增生，視力往往惡化。天然食物中的花青素、類黃酮素，葉黃素等可以保護視力，但控制或預防全身性的疾病，避免過度用眼，才能真正減緩視力的惡化。

眼中風或眼睛過勞常被認為是同樣的疾病，但眼科醫師楊中美表示，民眾俗稱的「眼睛過勞死」、「眼中風」疾病機轉不同。

楊中美醫師強調，「眼睛過勞死」醫學上稱「中心漿液性視網膜病變」，除可見黃斑部水腫外，黃斑部視網膜色素上皮細胞產生滲漏，引起黃斑部漿性視網膜剝離，症狀有中心視力模糊、視物變小，對比敏感度變差，但視力一般大於零點三。

醫師指出，「中心漿液性視網膜病變」被稱為「眼睛過勞死」，主要是患者多有心理壓力、長時間用眼，長期使用全身性類固醇亦能誘發該病。男女比例約十比一，好發年紀約二十至四十五歲。

「眼中風」則是中心視網膜動脈或靜脈阻塞的俗稱，視網膜動脈阻塞與靜脈阻塞症狀與視力缺損程度也有一定差異。

中心視網膜動脈阻塞九成伴隨全身性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、主動脈硬化或凝血相關病變，症狀是視力驟然缺損，通常是「突然幾乎看不到」；靜脈阻塞者的視力缺損則相對略輕微，視力常會剩下零點一或零點二左右。靜脈阻塞也與糖尿病、高血壓、高血脂、血液病及凝血疾病，血管炎有關。

中心視網膜動脈阻塞治療黃金期在二十四小時內，主要治療手段有眼球按摩、氧氣及二氧化碳混合氣體治療、前房穿刺、應用凝血纖維溶劑或血管擴張劑等。

陽明院區眼科醫師張庭嘉提到，出現無疼痛感的視力模糊，除了得留意眼中風的可能，也需對腦中風提高警覺。

醫師指出，視網膜動脈分支阻塞就是民眾俗稱眼中風的一種，而且外觀通常無異常，只是覺得視力模糊，毫無疼痛感。有些民眾除高脂血症外無其他特殊病史，主訴右眼於數天前突發下半部無痛性視野模糊。經檢查，確認是視網膜動脈分支阻塞。

其病因在於視網膜動脈分支被血栓或是栓塞，造成血流不通，使得受供應處視網膜缺血，導致視網膜細胞產生不可逆之水腫與壞死。其阻塞的源頭最常見到的是頸動脈脈硬化造成膽固醇栓塞，因此還必須轉介評估，並以超音波偵測頸動脈狹窄的程度。

除了膽固醇栓塞，張庭嘉指出，血小板纖維栓塞及鈣化性栓塞也很常見。好發的年齡層為老人，男性發生率為女性的兩倍以上。臨床上的自覺症狀為突發性無痛性視力下降與視野缺損，相關的危險因子則包括吸菸、高血壓、高脂血症、動脈硬化與中風病史、受傷。

一般患者常自覺眼睛無異狀無需檢查，總認為有服藥控制即可，忽略了併發症對靈魂之窗的威脅。對於日益增加糖尿病性視網膜病變，醫師也建議，患最好別看太久電視、電腦，別打太久麻將，更不要暴飲暴食或用眼過度，若血糖控制不佳，易誘發眼中風，嚴重者會突然失明。

根據統計，百分之九十八的視網膜出血病變患者都是糖尿病患；另如高血壓也會導致不同的視網膜病變。

對於剛進行完眼睛手術的病人，尤其視網膜剝離患者，眼科醫師表示，如果飛行時遇到氣流不穩定，極可能造成急性眼壓高的情形，此類病患宜先與醫師討論，再決定是否出國旅行。

糖尿病患若長期血糖控制不良，醫師表示，可能引發全身血管病變，其中大血管病變的機率約為一般民眾的二至四倍，而視網膜血管滲漏或阻塞，可導致視網膜及虹膜新生血管生成，造成玻璃體出血，導致牽引性視網膜剝離或新生血管青光眼。病患產生玻璃體出血時，可感覺視覺出現無數黑點或大面積黑點，黃斑部水腫亦造成視力衰退。

醫師提醒，糖尿病人要積極控制血糖（糖化血色素七以下）、血壓（一百三十／八十毫米汞柱以下），且每年至少一次以上眼底、眼壓及視力檢查，以便預防眼睛視網膜病變，重視血糖控制，提升生活品質。