引起更多感染相關癌症的四個不良因素

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引起更多感染相關癌症的四個不良因素作者：Nick Mulcahy  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據一篇全球研究，三種病毒和一種細菌引起全球多數新的感染性癌症病例。
　　
　　這篇研究發現，在2008年，全球有1,270萬例新的癌症，其中200萬例與感染有關；而幽門螺旋桿菌、B型肝炎和C型肝炎病毒(HBV和HCV)、以及人類乳突病毒(HPV)與其中的190萬例感染相關癌症有關。
　　
　　根據法國里昂國際癌症研究局的研究作者，這些新案例多數是胃、肝與子宮頸癌症。
　　
　　這篇研究線上登載於5月8日的Lancet Oncology期刊。
　　
　　第一作者Catherine de Martel博士等人指出，這狀況大致上是可補救的，運用現有的預防感染公衛措施，例如施打疫苗、更安全的注射規範、抗生素治療，就預防HBV以及HPV、HCV和H pylori而言，對於全球的癌症負擔會有明顯效果。
　　
　　未參與該研究的一名專家強調了施打疫苗的價值。
　　
　　哈佛公衛學院Goodarz Danaei醫師在編輯評論中寫道，有效且費用較低的HPV和HBV疫苗已經上市，在感染風險較高的國家，提高疫苗施打比率是衛生體系的優先措施。
　　
　　不過，研究作者和Danaei醫師都沒有提到這個重要預防工作的資金來源。
　　
　　這篇研究指出，未開發國家發生感染相關癌症的機率達3倍之多。
　　
　　作者們報告指出，在2008年，六分之一(16%)的新癌症案例與感染有關；未開發國家的比率(22.9%)更是高於已開發國家(7.4%)，最低的是澳洲與紐西蘭的3.3%，最高的是撒哈拉以南非洲區的32.7%。
　　
　　Danaei醫師將感染相關癌症的問題納入更廣泛的流行病學範疇；所有的感染相關比率總計約為16.1% — 相較之下，2004年時，WHO估計9種生活型態和環境風險因素(吸菸、飲酒、過重和其他因素)的影響比率為35%。
　　
　　作者們報告指出，子宮頸癌佔女性感染相關癌症案例約50%，肝癌和胃癌則是佔男性感染相關癌症案例約80%。
　　
　　de Martel博士等人進行了系統性分析，藉由計算族群可歸因分率，估計全球及8個區域與癌症有關的癌症比率；這是指在人口的新癌症案例中，可以藉由針對特定曝露的介入方式而預防者。
　　
　　他們使用了許多資料來源，包括184國、27種癌症的GLOBOCAN發病率統計。
　　
　　癌症及其相關感染源

癌症	相關感染源
胃	H pylori
肝	HBV, HCV, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis
子宮頸	HPV 合併或未合併HIV
肛門生殖器(陰莖、外陰、陰道、肛門)	HPV 合併或未合併HIV
鼻咽	Epstein-Barr virus (EBV)
口咽	HPV 合併或未合併抽菸或喝酒
卡波西氏瘤	人類皰疹病毒第8型合併或未合併HIV
非何杰金氏淋巴瘤	H pylori H pylori, EBV 合併或未合併HIV、HCV、人類T-淋巴球病毒第1型
何杰金氏淋巴瘤	EBV 合併或未合併 HIV
膀胱	Schistosoma haematobium

　　HIV未列為主要感染源，因為它是透過免疫抑制引起癌症，因此被視為輔助因素。