年長糖尿病患可以從介入方式中獲得幫助

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年長糖尿病患可以從介入方式中獲得幫助作者：Yael Waknine  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據線上發表於4月6日老年病學期刊A輯生物和醫學科學的系列研究，中年和年長糖尿病患即便是住在護理之家，或者是有其他多種共病症時，存活率仍可能較高。
　　
　　研究結果認為，年長者也可以藉由介入方式預防或延緩視網膜病變、神經病變、心肌病變、腎病變等併發症的發生。
　　
　　密西根大學醫學院Christine T. Cigolle醫師在大學新聞稿中表示，我們都認為健康狀況不佳者會有較高死亡率，但是，除了76歲以上且健康狀態最糟糕者，都顯示有不錯的存活率。
　　
　　根據Cigolle醫師表示，介入成功的因素有二：病患自我控制糖尿病的能力、病患壽命夠長(足以看見效益產生)。
　　
　　研究者發現，年長病患比較可能健康不佳，在控制自己的糖尿病方面也比較可能困難，不過，大部分中年病患的自我控制困難，如失明、認知障礙、和共病症都需要多種藥物。
　　
　　這篇研究也顯示，醫療複雜病患可能可存活長達5年，認為應將年長病患納入後續研究，以確認他們的結果是否符合年輕與較健康之糖尿病患的結果。
　　
　　資深作者Caroline S. Blaum醫師在新聞稿中表示，老年醫學上的困境之一就是哪種介入策略適合年長者，事實上，這組患者有明顯的存活，意味著他們也可以適用持續的積極照護。
　　
　　研究者獲得該大學「Health and Retirement Study」研究的3,507名51歲以上糖尿病患的資料，樣本包括社區居民以及長照機構住民，代表美國的1,360萬成人。
　　
　　病患被分成三組：
　　* 相對健康(n = 1,836人，代表770萬名有兩種以下共病症的成人，沒有視力或認知異常，工具性日常生活活動[IADL]需依賴項目不超過一種，日常生活活動[ADL]需依賴項目不超過一種，不是住在長照護理機構)。
　　* 自我控制困難(n = 1,164人，代表430萬有三種以上共病症的成人，嚴重視力不良、輕微認知不良、IADLs需依賴項目兩項以上)。
　　* 不確定/有限效益組(n = 507人，代表160萬失智成人，ADLs需依賴項目兩項以上、或居住在長照護理機構)。
　　
　　分析資料發現，相對健康組整體的5年存活率為90.8%，自我控制困難組為79.4%，不確定效益組為52.5%；各年齡組和臨床組的存活都超過50%，除了76歲以上且健康不佳者。
　　
　　作者們寫道，自我控制困難組中，即使是最年長者，實質的存活率顯示這些病患藉由介入方式預防或延遲糖尿病大血管或微血管併發症之發生或惡化的潛在效益。
　　
　　研究結果也發現，有自我控制困難特徵的中年人人數超過年長者人數(51 – 64歲者為40.8% [170萬]，65 – 75歲者為29.8% [130萬]，76歲以上者為29.3% [120萬])。作者們指出，這些病患需要健康照護體系或個別照護者的更多支持。
　　
　　雖然臨床試驗一般納入中年健康成人，研究者發現，65-75歲相對健康者和較年輕世代有相同的5年存活率。
　　
　　還不清楚這些結果是否可以在年長組與健康狀態複雜組再現。
　　
　　作者們結論，其結果認為年長者、臨床狀況複雜者，也可以存活到獲得一級和二級介入的治療效益，支持將年長病況複雜病患納入臨床試驗。