男性乳癌較少見 診斷時多已惡化

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男性乳癌較少見 診斷時多已惡化作者：Nancy A. Melville  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據發表於美國乳房外科協會第13屆年會的研究，男性乳癌只佔所有乳癌的1%，不過，腫瘤比女性大且惡化，整體存活率明顯低於女性。
　　
　　為了進行研究，研究者使用國家癌症資料庫1998-2007年所有乳癌病患的數據， 他們比較各性別、年紀、種族、組織學、等級、腫瘤大小、有影響淋巴結、荷爾蒙受體狀態、初次療程、整體存活。
　　
　　加州奧克蘭的Jon Greif醫師表示，這篇研究和其他研究的不同之處在於它的樣本數，這是迄今最大型的男性乳癌研究，包括了13,457名乳癌男性，佔所有乳癌的0.9%，以及1,439,866名女性乳癌案例。
　　
　　與女性乳癌相比，男性乳癌發生率在黑人較高(11.7% vs 9.9%；勝算比[OR]，1.19)、西班牙裔較低(3.6% vs 4.5%；OR，0.74)，年長者較高(63歲 vs 59歲)。
　　
　　整體而言，男性癌症比女性癌症惡化，男性腫瘤較大(中位數20.0 vs 15.0 mm)；男性比較不會是等級1腫瘤(16.0% vs 20.7%)，比較可能有淋巴結轉移(41.9% vs 33.2%；OR，1.45)，比較可能有遠端轉移(4 vs 3；OR，1.39)。
　　
　　此外，男性的葉狀癌比率較低(10% vs 18%；OR，0.51)，雌激素受體(ER)陽性的比率較高(88.3% vs 78.2%；OR，2.10)，黃體素受體陽性比率也是較高(76.8% vs 67.0%；OR，1.63)。
　　
　　男性比女性不會進行部份乳房切除(33% vs 62%；OR，0.31)與接受放射線治療(35.9% vs 50.4%；OR，0.55)。
　　
　　男性和女性之間的化療比率差異並不顯著，荷爾蒙治療比率只有一點差異。
　　
　　不過，整體存活率有顯著差異，女性乳癌的5年存活率顯著較佳，不論是第0期(94% vs 90%)、第I期(90% vs 87%)與第II期(82% vs 74%)乳癌(全部P<.0001)；但第III期(56.9% vs 56.5%；P= .99)或第IV期(19% vs 16%；P= .20)的整體存活率在男性和女性則無顯著差異。
　　
　　對於各種昂貴的乳癌警覺努力，這些結果提供證據顯示，男性對這些訊息依舊充耳不聞。
　　
　　Greif醫師表示，男性和他們的健康照護者確實警覺性較低。
　　
　　許多人甚至不知道男性會發生乳癌，若有可以提高警覺的計畫、發展高風險男性篩檢機制(根據基因、家族史、放射線曝露或其他已知致癌因子、曾患病之病史)將會有所幫助。預防的基礎為健康的生活型態：健康飲食、運動、維持健康體重、不抽菸、限量飲酒等等。
　　
　　他指出，這篇研究有一些限制，包括缺乏死因和某些篩檢細節的資料。主要的研究限制是，資料庫無法讓我們實際地瞭解這些男性研究對象的死因；有些可能是死於乳癌之外的其他疾病。
　　
　　另一個限制是，我們分析時未排除篩檢發現乳癌的女性，產生所謂的前導期偏差。這是她們發現初期腫瘤且有較佳結果的主要原因，這一點是研究限制，但也是要強調的重點：我們必須提高男性乳癌的警覺。
　　
　　根據加州乳癌中心主任、乳房外科Deanna Attai醫師指出，有許多因素可以解釋這個趨勢。男性研究對象出現比較末期的疾病，或許是因為他們比較不會有等級1腫瘤，也或許是因為還沒有一般可接受的男性篩檢指引。
　　
　　Attai醫師解釋，如果依各個腫瘤階段比較存活差異，男性和女性之間有存活差異，這或許是因為幾項因素或者同時有多種因素，較高等級的腫瘤和比較無法用tamoxifen治療的腫瘤，雖然大多是ER陽性腫瘤，我們並無法從資料庫中得知為何tamoxifen比較無效，或許有使用此藥，但是因為副作用導致耐受不佳，或者是沒有使用該藥。
　　
　　或許是因為男性平均壽命比女性短。
　　
　　Attai醫師表示，儘管有許多尚待解答的問題，這仍是篇重要的研究。
　　
　　這是回顧男性乳癌的最大型研究，提高男性與其醫師的警覺，最起碼定期自我檢查和醫師臨床檢查是重要的。