糖尿病神經病變 恐致運動功能障礙

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糖尿病患者常見多發性神經病變，但並非所有的神經性病變都是糖尿病所引起，成大醫院神經部醫師黃涵薇指出，糖尿病患周邊神經病變，有可能是接觸神經毒素藥物、腎功能障礙、維生素缺乏等等引起，甚至是「慢性去髓鞘性多發性神經病變」，當糖尿病患產生周邊神經病變症狀時，除檢視血糖控制狀況外，最好能尋求專科醫師協助，以期及早得到適當診斷及治療。

50歲的王先生是第二型糖尿病病患，已服藥控制5年，血糖控制尚可，數月前他手腳麻木範圍逐漸延伸，甚至造成雙腳無力、走路不穩，行動需使用拐杖，經檢查其糖化血色素值為7.5％，肝腎功能、甲狀腺功能等均為正常，四肢神經傳導檢查呈現多發性去髓鞘性神經病變，因此進一步進行腦脊髓液檢查，發現脊髓液中有蛋白質異常上升的現象，故診斷為「慢性去髓鞘性多發性神經病變」，經給予血漿置換術治療後，使用口服免疫抑制劑於門診治療追蹤，肌力恢復良好，感覺症狀也大幅改善，已恢復正常生活。

黃涵薇表示，「慢性去髓鞘性多發性神經病變」是一種免疫性周邊神經疾病，發生率約每年10萬人中0.5至1.6例，病理上以神經髓鞘的發炎破壞為主，臨床表現為漸進性對稱性肢體無力，包括近端及遠端的肌肉，以及感覺神經的異常，病程可能延展兩個月以上甚至數年，若延誤治療可能造成嚴重的運動功能障礙。至於治療可以選擇類固醇、免疫球蛋白注射、血漿置換術或是其他免疫抑制劑，約三分之二的病人可有良好治療反應。

黃涵薇說，慢性去髓鞘性多發性神經病變的臨床表現，易與糖尿病常見的多發性神經病變混淆，但兩者病因及治療大不相同；醫學文獻指出，約有10％的糖尿病病患其周邊神經病變，原因不只是糖尿病，可能是接觸神經毒素藥物、腎功能障礙、維生素缺乏等等引起。因此，當糖尿病患產生週邊神經病變症狀時，除了再次檢視血糖控制狀況之外，最好能尋求相關專科醫師的協助，及早得到適當的診斷及治療。