小兒接連感染老是好不了

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有些小孩一直不停咳嗽，讓家長非常擔心。林口長庚醫院兒童呼吸胸腔科主治醫師賴申豪醫師表示，從臨床上觀察，很多小孩咳嗽是因為接連感染引起，由於免疫力較差，加上處於托嬰中心、幼稚園等環境，或家庭成員眾多，導致不斷反覆受到感染，因此家長會認為小孩咳嗽老是好不了。

嬰幼兒在一、兩歲前、剛出生不久，如果咳嗽聲音很沉，且有點像狗吠聲，咳嗽時間拖很久，就要懷疑可能是氣管結構異常。引起嬰幼兒咳嗽疾病也包括胃食道逆流、鼻竇炎、氣管發炎、披衣菌感染、呼吸道融合病毒感染、百日咳等疾病。大一點的孩子較常因氣喘、過敏問題引發咳嗽症狀。

美國過敏、氣喘、免疫學醫學會（AAAAI）指出，小兒急性咳嗽持續時間大多少於兩周，多數病童是因上呼吸道病毒感染引起急性咳嗽。根據統計，健康學齡前兒童如果接受日托照顧，一年間出現病毒感染、咳嗽症狀次數最多可達八次，每次受病毒感染，咳嗽等症狀約持續十天左右。

最近在美國，百日咳疫情引起關注。美國華盛頓州正出現多起百日咳病例。根據外電媒體報導，加州在二○一○年出現九千多例百日咳病例，其中有十人不幸死亡。今年迄今，華盛頓州已出現近兩千例百日咳病例。因此美國衛生官員除了鼓勵寶寶接種百日咳疫苗，也要求家中有新生兒的民眾接受百日咳疫苗接種。並希望企業鼓勵員工接種百日咳疫苗，以抑制百日咳疫情蔓延。

如果小孩呼吸道有異物，也會引起頻繁咳嗽。美國過敏、氣喘、免疫學醫學會表示，這現象很容易受到忽略，特別是年齡較小的孩子，因不會表達，家長有時會沒有注意到小孩呼吸道卡有異物。若遲遲不加以處理，呼吸道異物很可能造成窒息。懷疑自己的孩子呼吸道卡有異物，最好盡快諮詢專業醫師。

氣喘常引起小兒慢性咳嗽。多數氣喘病童呼吸道發炎、腫脹，因而引發喘鳴症狀。但有些氣喘病童症狀只有咳嗽，如果又受到病毒感染，病情就可能加重，氣管也會變得更敏感，小孩一遇到刺激就咳嗽。當睡覺、運動或呼吸到冷空氣，很容易一再出現咳嗽症狀。賴申豪醫師提醒，氣喘病童要盡量少吃冰、少接觸過敏原刺激，小孩一旦咳嗽超過兩、三周，最好到醫院接受進一步檢查。

鼻竇炎、鼻炎容易造成鼻涕倒流或胃食道逆流等都會引起小兒慢性咳嗽，有時咳嗽症狀比較明顯。部份小孩在呼吸道病毒感染後，咳嗽症狀持續數周之久。美國過敏、氣喘、免疫學醫學會建議，對於這種咳嗽，沒有特殊治療方法，症狀終究會逐漸消失。對學齡兒童，可以試試止咳藥，但止咳藥不一定會有效。

還有小孩是「習慣性」咳嗽，這類咳嗽沒有明確病因，通常是在一場小型呼吸道病毒感染後出現持續咳嗽症狀，通常是乾咳，不斷重複咳嗽，或咳嗽聲音像「喇叭聲」。大多是在小孩醒著的時候出現習慣性咳嗽，睡覺時較少咳嗽。

小孩子若暴露於香菸環境，或接觸煙塵、空氣汙染、汽車廢氣等汙染物質，容易出現刺激性咳嗽，這些汙染物質也會讓氣喘、鼻炎症狀加劇。賴申豪醫師提醒，家長最好不要抽菸，或讓小孩吸二手菸，以免刺激小孩呼吸道。

小孩除了咳嗽，如果出現發燒、活動力變差、精神不好、呼吸有喘鳴聲等其他的症狀，家長一定要盡快帶小孩去看醫師，以查出背後病因。