太用力 咳出問題

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咳嗽太過用力，小心咳出問題！馬偕醫院胸腔內科主治醫師劉景隆表示，咳嗽時，胸腔內的壓力改變很大，而越是健康的人，咳嗽力氣可能越大，臨床上曾遇到罕見病例，甚至咳到局部肺臟破掉，出現氣胸。

署立雙和醫院胸腔內科主治醫師劉文德指出，有些人咳嗽沒有痰，或痰很難咳出，但一直咳，咳到頭痛、血壓上升、喉嚨充血、黏膜受傷，苦不堪言，也有人咳到肋骨被震斷。也有患者經過一段時間用力咳嗽後，胸、腹腔肌肉痠痛不已。

不過上述現象很少出現，劉景隆醫師、劉文德醫師都說，咳嗽是身體保護機制，這是一種反射動作，身體要將呼吸道中的異物咳出來，以免身體受到進一步傷害。

對於一些慢性呼吸道疾病的患者，例如慢性支氣管炎、支氣管擴張等，痰液往往蓄積在呼吸道深部，不易咳出。劉文德醫師建議，此時不要急著咳嗽，先放鬆身體，鼻子慢慢吸氣吸到飽，噘起嘴巴慢慢吐氣到底，然後小量吸氣，嘴巴張大用力哈氣，重複兩、三次後，若覺得有痰，才用力咳出。這些技巧可協助病患有效地排痰，屬於胸腔復健的一部份。此外，規律運動如走路等也可幫助提高換氣量，更有助於排痰出來。

劉景隆醫師叮嚀，部分患者因抽菸菸齡較長，或長期間鼻涕倒流，而養成清喉嚨習慣，有時沒有痰，只是感覺喉嚨癢癢的，也會想一直清喉嚨，這種行為很容易讓喉嚨受傷，還是少做為妙。

加拿大胸腔協會（Canadian Lung Association）指出，痰排出來後，記得要觀察痰的顏色，如果痰的顏色為黃色、綠色、棕色，或痰裡面有血，最好盡快去看醫師。吐出來的痰也要馬上丟棄。

美國西北紀念醫院建議，當咳嗽咳得很難受，可考慮使用噴霧器或沖個熱水澡，讓空氣濕潤一點，有助改善乾咳症狀。平常也要多喝水，水份能稀釋喉嚨中的痰，讓痰較容易咳出。

行政院衛生署疾病管制局也一再提醒，出現咳嗽等呼吸道症狀時，患者應該要戴口罩，口罩如果沾到口鼻分泌物，應立即換口罩，並將舊口罩丟入垃圾桶。打噴嚏、咳嗽時，要用面紙、手帕遮住口鼻，沒有面紙、手帕，可以用衣袖代替。當有呼吸道症狀，說話時最好和他人保持兩公尺以上距離。當手接觸到呼吸道分泌物，也要馬上徹底清潔。生病時候，除了就醫，要盡量避免外出。