1歲前泌尿道感染 大多先天畸形

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兒童1歲前發生泌尿道感染，多數為男嬰。北市聯醫忠孝院區小兒科醫師楊雅淇表示，主因是男性泌尿系統發生先天畸形的機會較高；然而1歲以後楊雅淇指出，嬰兒泌尿道感染，症狀多以非特異性，如腹痛、哭鬧或發燒來表現，不易觀察。尤其2歲以下常造成急性腎臟發炎，而非只有膀胱發炎。泌尿道感染的細菌以格蘭氏陰性的腸內菌為主，以大腸桿菌最為常見。

如果是較大的幼童階段，則典型的泌尿道感染症狀如腰痛、頻尿、解尿疼痛等較可能被查覺。

醫師提醒，一旦幼童泌尿道感染確診，除治療外，也應以影像學檢查，如腎臟膀胱超音波、膀胱迴流攝影等，進一步評估是否合併泌尿道結構異常，結構異常為泌尿道感染復發的危險因子。

醫師指出，腎臟超音波檢查可發現有無泌尿道結構異常、嚴重的膀胱輸尿管逆流，或腎臟腫大併局部界限不明的腫塊等；但輕微的膀胱輸尿管逆流在腎臟超音波檢查下不易診斷。

電腦斷層掃描則有助於釐清是否併發局部膿瘍變化。醫師表示，影像學檢查增加了急性細菌性腎炎及腎臟膿瘍的診斷率。兒童泌尿道感染很少需要手術治療，除非合併泌尿道結構上的異常，若惡化成腎臟膿瘍，則有可能需要外科手術引流。