乳癌術後肩膀不適 復健改善

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乳癌患者在接受手術治療後，會出現因為腋下淋巴手術造成肩關節活動度不良，也有部份病人在手術數個月甚至數年後產生淋巴水腫的情形。奇美醫學中心復健科醫師許正澂指出，患者應在手術前就建立正確衛教、術後立即給予復健訓練以及長期居家復健療程的教導等，能明顯改善因肩膀不適造成的生活不便。

許正澂說，由於乳房攝影篩檢等各項檢驗技術精進，乳癌患者提早接受治療的比率提高；乳癌手術以局部腫瘤切除、術後乳房重建及腋下淋巴結清除為主，術後約有三分之一患者因腋下淋巴手術造成肩關節活動度不良，與五十肩類似，亦有部份患者在手術數個月甚至數年後產生淋巴水腫的情形。許正澂指出，該院對乳癌術後復健有完整的措施，包括在乳癌病患準備接受手術住院時，立即常規性知會復健科給予術前衛教；術後持續性復健介入以及維持期併發症的預防，如淋巴水腫等，對乳癌術後的「少奶奶族群」亦帶來莫大助益。許正澂表示，乳癌患者若能在術前衛教建立正確的復健概念，包括呼吸訓練（尤其腹式呼吸法）以避免疼痛、術後復健訓練治療的必要性，以及出院後長期復健維持肩部關節活動角度，避免關節攣縮及影響生活功能，預防及處理淋巴水腫的產生，增加肌力與耐力，減輕感覺異常，以及長期心理支持等。

另外，由於早期術後擴胸疼痛與後期胸腔攣縮，再加上長期的靜態生活方式，乳癌病人多有不同程度的心肺功能障礙，需要給予2至3個月的有氧運動訓練，如跑步、騎腳踏車及游泳等，以改善其體適能。