開心保肺 鬼門關撿回生命

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國立陽明大學附設醫院完成第一例的「開心保肺」跨領域重症團隊全方位醫療，突破傳統走體外循環心肺的高難度肺部切除，結合心臟外科的開心手術，花費10個小時，大功告成，把37歲的鄭志培從鬼門關撿回生命。昨（5）日在陽大附醫院長羅世薰、胸腔外科主任蔡建和、心臟外科醫師簫鎮源，由院方安排，為鄭志培送上蛋糕慶賀，母親林碧玉高興的頻頻拭淚，感謝陽大重症團隊熱心把兒子救活，分享愉悅。

鄭志培的案例，於民國98年1月18日，鄭志培因為在廁所跌倒，送到陽大附醫診斷出罹患開放性肺結核合併膿胸，經胸腔內視鏡手術及傳統乒乓球填塞及抗結核茵抗生素治療後於門診追蹤。隨後反覆咳血，血紅素只剩下4.7，右側肺部膿瘍大片肺實質壞死，肺功能只有正常的4成，醫師將乒乓球取出，膿瘍及感染卻未改善。讓從事木工業的鄭志培，生活苦不堪言。

蔡建和主任表示，考量病患還年輕，可以接受手術但高風險，由於長時間咳血，右肺萎縮，血紅素降低，病患也有意願。惟肺膿瘍的右胸腔嚴重沾黏，肺組織很難和肺動靜脈分離，恐傷到大血管，流血致死，傳統由右側開胸進行右肺葉切除很難。

「開心保肺」於今年3月17日進行，醫療團隊藉由人工採行正中胸骨切開，從心包膜內動手術，心肺機運行下使心臟停止跳動，結紮肺動靜脈，之後再翻身進入右側胸腔，切除全肺，仍失血1萬800西西，共輸近50袋的血。手術後鄭志培出現嚴重的肺高壓，經藥物治療，即將出院。

蕭鎮源醫師說，肺部手術無法讓肺動靜脈分離，只好結紮，主要在於出血的控制，對心臟外科並不難，高難度的是肺部切除。

院長羅世薰強調，第一例的「開心保肺」，陽大重症醫療團隊的支持，順利做到了，跨領域合作的全方位醫療，不負縣民期待，還是覺得很開心。