沒脂肪固定 腎臟難瘦

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身材高瘦長的女性，常被羨慕怎麼吃都吃不胖，不過，這些女性朋友要注意了，過瘦沒有脂肪組織「固定」腎臟，小心「腎游離」，甚至合併有輸尿管扭曲或腎盂水腫。

署立彰化醫院泌尿科周欣霈主任昨（二十七）日表示，一名三十八歲的楊小姐從事作業員，身高一六○公分，五十四公斤，需久站工作，近期到醫院門診，因長期斷續性右側腰部酸痛，腹部常常不舒服，但是只要平躺休息時，酸痛就會緩解，症狀持續長達二至三年，經安排腎臟超音波檢查，懷疑右側腎游離，進一步以靜脈腎盂攝影，確定右側游離腎，腎臟下降七公分之多，為了改善症狀，施以右側腹腔鏡游離腎固定手術，術後五天出院恢復良好。

另一名鄭小姐二十六歲行政人員，身高一六五公分，四十五公斤，右側腰酸疼痛持續六至七個月，平常更無法久站，因婦科疾病，到署立彰化醫院婦產科就診住院治療，另外因持續性右側腰痛，會診泌尿科周欣霈主任，以靜脈腎盂攝影發現右側游離腎，腎臟下降五‧五公分，安排右側腹腔鏡游離腎固定手術，術後採絕對臥床休息五天出院。

周欣霈主任表示，腎臟固定在後腹腔脊椎的兩側，狀似蠶豆，每個約拳頭大小，重約一五○克左右，上緣在第十二胸椎的高度，下緣在第三腰椎的高度，因肝臟在右腎上方，所以左腎較右腎高出一‧五至二公分。存在壁層腹膜後方，附著在背部深層肌肉上，藉著腎筋膜及腎脂肪固定在位置上，會隨著呼吸或姿勢的改變而活動，當吸氣時腎臟會往下移三公分左右，呼氣則是往上移動，站立和平躺時，腎臟移動如果超過三‧五公分或一腰椎大小的距離，就可診斷為游離腎（腎下垂）。

周欣霈主任說，女性發生率是男性的五至十倍。通常站久、坐久、提重時會腰痠、腰痛，躺著時症狀馬上消失，這就是腎下垂最常見的典型症狀。如果腎臟向下位移得太厲害會牽扯到腎動脈、腎靜脈及輸尿管，導致輸尿管扭曲，造成腎臟水腫，而有腰痛現象；就會促使尿液排泄受阻，造成頻尿、尿急現象。

周欣霈表示，大部分的患者是不需要手術治療，可嘗試以藥物來緩解酸痛，但當腎臟下降大於五公分或二個脊椎椎體以上就需手術治療。以腹腔鏡微創游離腎固定術，就是把腎臟固定在正常位置，使用特殊設計的內視鏡，還有更小、更精密的工具，藉由三個○‧五至一公分的切口，伸入腹腔來進行手術。將腎臟的下端以人工網托起，再將腎臟與人工網和後腹腔肌肉筋膜縫合固定，手術完成後，只在皮膚上留下幾個小傷口，術後疼痛較輕、復原較快、住院天數較短、恢復日常活動及工作較快。

手術後一個月內不可太勞累或提重物，避免因傷口尚未沾黏牢固而引起腎臟再次下垂。微創手術可以提供和傳統手術一樣，甚至更好的結果，在現今不只是趨勢，更是新的標準。周欣霈主任昨日呼籲，預防腎游離，過瘦的朋友，就要把自己養胖一點，避免久站，只要出現長期腰部酸痛，建議即早就醫檢查治療。