湯匙、牙刷碰嘴 反胃想吐

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三十八歲黃先生只要有湯匙、牙刷等異物碰觸到口腔、舌頭，就會反胃、想吐，因此刷牙無法刷到後面牙齒，前排牙齒也是草草刷過。到了牙醫診所，根本無法接受診斷、治療。十、二十年下來，滿口都是爛牙，牙結石如綠豆一般大，許多牙齒搖搖欲墜，牙齦更腫脹到無法進食。後來醫師以舒眠麻醉作輔助，黃先生才得以接受完整治療，牙齒終於恢復健康。

牙科醫師謝懷德負責收治這位患者。謝懷德醫師表示，根據臨床觀察，一百人中約有三到五人接受牙醫治療會出現反射性嘔吐反應，有些小朋友甚至一碰到壓舌板就狂吐，吐到胃中食物都噴出來。這類患者出現牙疾，往往不知道該怎麼辦，許多牙醫診所也拒收這樣的病患。

如果口腔接觸到異物就想嘔吐，或看牙醫過度緊張的患者可考慮接受舒眠麻醉，醫師多半使用鎮靜劑，搭配局部麻醉劑，過程中需要專業麻醉科醫師在旁評估用藥狀況。隨著看診次數增加，有些醫師會將麻醉量慢慢減輕，讓患者漸漸習慣牙科治療，像黃先生接受幾次舒眠麻醉後，口腔慢慢不像過去那麼敏感、容易嘔吐，後續幾次看牙過程，也能持續較長時間。

謝醫師提醒，舒眠麻醉所用的鎮靜劑劑量必須拿捏好，要根據每個人的性別、身高、體重、身體質量指數（BMI）、性別、年齡等作調整，以免劑量過大而影響呼吸。像吃雞蛋易過敏者、孕婦、呼吸道容易阻塞的患者都不宜接受舒眠麻醉。患者接受治療前，一定要選擇有專業牙醫師、麻醉醫師的醫療院所，以減少麻醉風險。