顏面神經麻痺 類固醇治療

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台大醫院新竹分院神經內科周秉箴醫師表示，四十二歲的李先生，最近迷上NBA籃球，常熬夜到凌晨看球賽轉播，三天前一覺醒來發現自己右邊眼睛無法閉合，一直流眼淚，吃東西喝水會從右邊嘴角流出來，右邊法令紋消失，臉歪了一邊。李先生很擔心是不是突然中風，所以到神經內科門診就診。李先生診斷為周邊性顏面神經麻痺。經過一星期的類固醇治療及顏面神經復健，李先生眼睛可以閉合，臉也不歪了。

周秉箴醫師指出，顏面神經麻痺又稱為貝爾氏麻痺（Bell’s palsy），也就是不明原因的顏面神經麻痺，一般認為跟病毒有密切的關係，尤其是單純性皰疹病毒及帶狀皰疹病毒。通常會在勞累或是免疫力下降的狀況發生，初期有的病人會感到患側的耳朵內或耳朵後會有輕微的疼痛，在數天之後再出現同側的顏面肌肉無力的現象，大約二到三天會達到頂點。此時病人會有嘴角歪斜、口水外流、眼睛閉不緊或流淚、食物卡在患側臉頰和牙齒之間的現象，有些病人會有同側味覺的喪失。顏面神經傳導及眨眼反射檢查可以預測未來的復原情形及神經的受損程度。整體來說。百分之七十患者可完全恢復正常。百分之七有復發可能。

周秉箴醫師表示，在治療方面，建議症狀開始三天內服用一星期高劑量類固醇，可加速顏面神經復原，若是嚴重顏面神經麻痺的患者可以考慮類固醇加上抗病毒藥物一起治療，可能有較好的療效。由於眼睛無法閉緊，所以應做好眼睛保護工作，可使用人工淚液或藥膏避免過度乾燥產生角膜潰瘍。