鎖骨下動脈竊血症候群 肢無力

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一位五十六歲的男子，突然發生右側肢體無力、口齒不清，經檢查是左鎖骨下動脈狹窄。澄清醫院中港院區心臟內科主任江韶岳表示，這是典型的鎖骨下動脈竊血症候群，腦部左邊的血流被右邊的血流「偷走」了，才導致右側肢體無力，經心導管氣球擴張術撐開狹窄的動脈，才恢復正常。

這位已有十幾年高血壓、糖尿病病史的男子，從未做規則控制，偶爾有胸悶、盜汗、氣喘的情形也未接受治療，在一次突發性右側肢體無力、口齒不清，以為是中風現象被緊急送進急診室，但約二、三小時後又恢復正常。

江韶岳醫師表示，該病患的病發現象是有問題，收治住院經動脈超音波檢查疑似有左側鎖骨下動脈狹窄情形，導致左邊腦部血流減少，再因右手血壓收縮壓一百九十毫米汞柱，左手血壓收縮壓九十五毫米汞柱，且相對較冷，更強烈懷疑該病患應該是鎖骨動脈狹窄。由於病患亦有狹心症的症狀，有很大的機會同時也有冠心病。

經心導管檢查，證實這位病患除了左側鎖骨下動脈開口端狹窄外，三條冠狀血管也同時有不同程度的狹窄，這種情況並不多見。江韶岳主任表示，針對狹窄的血管進行氣球擴張術後，經一年多的追蹤，該病患都未再發生過去的症狀。這位病患的高血壓、糖尿病也持續服藥控制中。

江醫師指出，鎖骨下動脈竊血症候群，主要因為心臟血管分支的鎖骨下動脈發生狹窄，導致流入腦部的血液不足，左邊腦部血流不足就會造成右側肢體的無力，好像左邊的血流被右邊的血流偷走，有時候會因血流不足而引發中風。這類患者通常休息一陣子後就會感到好多了，這個時候如果兩手脈搏跳動差異很大，且血壓相差到二十毫米汞柱以上，就要注意是否可能有鎖骨下動脈狹窄的問題；如果已單側手腳無力及說話不清楚，就要立即就醫。

澄清醫院最近新購最新型的多向式心導管儀器，擁有更大角度，更大範圍之檢查、更多應用軟體，可以提供更多部位之檢查。對兩處距離較遠的血管狹窄患者，如冠心病並合併周邊血管狹窄的病患，可以一次完成心導管手術，不用像傳統的心導管儀器要分兩次手術，以減少病患的痛苦。