隨證加味劑量調整 治療目標改變

fav.s1204

中藥複方通常含有數種甚至數十種中藥材，其中的組合就是一門學問。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，中藥複方可以透過隨證加味、改變劑量、加減重新組合等方式變成另一種藥方，改變後，連治療目標也跟著起變化，例如以杏仁、麻黃、甘草組成三拗湯，遇寒加桂枝組成麻黃湯，遇熱加石膏組成麻杏甘石湯。

張盈瀅醫師指出，以四君子湯作為基礎，同樣脾虛有濕，但因為病情輕重有別，可隨證加味變成其他的藥方，包括五味異功散、六君子湯、香砂養胃湯等藥方都是在脾虛有濕的四君子湯基礎上隨證加味，這樣一來，不同的藥方可以用來治療不同的病症。

張盈瀅進一步指出，以改變劑量而言，小承氣湯、厚朴三物湯都是由大黃、厚樸、積實等三味中藥材所組成，但小承氣湯以大黃為主藥，能輕下熱結，除滿消痞，厚朴三物湯以厚樸為主藥，能行氣除滿，去積通便，兩者因為藥物劑量的不同，在藥物作用上也有所差異。

加減重新組合是一門複雜的學問，但是在中藥複方卻很常見，就以真武湯來說，藥方是由茯苓、芍藥、白朮、生薑、附子等中藥材所組成，如果減去利水的生薑，然後增加補氣的人參，同時加重白朮、附子的用量，這樣就變成附子湯，也就是從溫腎陽，利水氣的作用，變成溫經助陽，去寒除濕的作用，這就是中藥重組後，相當神奇的地方。