內視鏡可發現0.05cm頭頸癌

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利用不同光源照射，內視鏡可以比高端的核磁共振、正子斷層掃描，更早發現頭頸癌或癌前病變。嘉義長庚醫院耳鼻喉科主任王文弘昨（29）日指出，利用濾片使光線波長窄化，讓表層微血管及表面粘膜形態凸顯，最小可發現0.05公分的輕度分化不良癌前病變，這類早期發現的患者只要接受雷射切除並追蹤即可，不必化療。

王文弘醫師表示，先進的64切正子斷層造影能發現0.2公分或以上的病灶，但輕度分化不良癌前病變，仍無法發現。然而正子斷層造影優勢是可做全身性造影檢查，偵測深部腫瘤。但由於費用高及輻射曝露，每次費時1.5~3小時，不適合無臨床懷疑時之密集追蹤檢查。

王文弘指出，相對核磁共振、正子斷層掃描，使用不同光源的窄頻影像內視鏡，比較適合頭頸部黏膜表面的早期病變檢查。高危險族群可較密集追蹤檢查，每次檢查時間約5~8分鐘。

他表示，傳統內視鏡使用氙氣為光源，可以見到有如白色日光光源的影像，不容易發現早期腫瘤的微細血管變化。由於癌症生長牽涉血管新生，使用特定濾片，只讓特定波長的光線穿透出來，如為藍光可在最淺處，顯現出紅色的微血管，綠色則顯示較深層的血管，如此便能利用特殊光源可讓異常血管新生及黏膜變化，提早現形。

醫師指出，目前窄頻影像內視鏡無健保給付，每次費用約數千元；正子斷層造影給付的條件是經組織學檢驗確定為特定癌症（包括頭頸癌）的分期檢查，懷疑復發或再分期的檢查，自費則每次約需數萬元。