骨移植 重建顏面齒槽骨缺損

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美醫學中心口腔顎面外科主治醫師張敏德指出，現代生活步調快速，意外事故的發生頻率也越來越高；像是交通事故、運動傷害、職業災害、高處墜落，甚至是鬥毆事件等造成的外傷，都是外科急診室中每天常見的情況。

其中不乏許多嚴重的顏面外傷造成臉部骨折、牙齒斷裂甚至喪失且伴隨著齒槽骨缺損的案例，需要由外傷醫師加以評估。

張敏德指出，顏面部外傷以及上下顎骨骨折的處置，由於骨折處的癒合至少需時二個月，如為移位性骨折最好是接受4～6周上下顎間固定術合併手術植入骨板固定，太早咀嚼進食容易造成骨折處癒合不良、癒合位置不對、骨髓炎、骨頭喪失、骨板或骨釘鬆脫等現象。

張敏德表示，奇美醫學中心引進牙科電腦斷層掃描，精確的程度可達1mm，較大範圍的重建可藉由牙科電腦斷層掃描，評估齒槽骨缺損的範圍及大小，再選擇適當的骨移植手術，以恢復原有咀嚼與美觀功能。

張敏德表示，骨移植手術可分成，自體骨塊重建、引導骨再生手術，而一般目前廣泛使用的材料包括自體骨、異體骨、異種骨及合成骨。

自體骨塊重建的主要優點在於能將活的骨生成細胞攜帶到骨缺損部位，但最大的缺點會有供骨區的傷口，增加病人的不適。且可能在取骨的過程中產生諸如供骨部位周邊傷害或出血、感染等併發症。

引導骨生成術是使用吸收性或不可吸收性再生膜包被阻擋非骨生成細胞進入骨缺損區，再以自體、異體骨或合成骨等材料充填再生膜內側以利骨生成不受干擾。

張敏德說，但近年來發展出鈦金屬網，可以提供足夠的強度支撐軟組織，甚至臨時義齒的壓力來維持穩定的骨生成空間而不致有過多的骨吸收作用；因此，鈦金屬網的引導骨生成術便可用於較大的骨缺損區。