切淋巴結併放療… 淋巴水腫

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癌症手術清除淋巴結，合併放射治療，淋巴水腫風險增。林口長庚醫院顯微重建外科醫師黃嫆茹表示，移除逾20顆淋巴結合併放射線治療，出現淋巴水腫可能性提高，若復健無法改善，可考慮淋巴結移植，以改善水腫；移植來的淋巴結如抽水馬達，將淋巴液抽回血液循環系統。這項手術有健保給付。

患者林女士2003年罹患子宮頸癌進行子宮、輸卵管全切除及淋巴結廓清手術，手術後使用放射線輔助治療，放射線治療結束半年後，右下肢開始出現淋巴水腫，右下肢易感腫脹疼痛不適，無法穿著一般長褲及鞋子，影響日常生活，還曾感染出現蜂窩性組織炎。

林女士曾陸續至其他醫院求治以及復健治療，至某醫院進行靜脈放置支架手術，術後並未改善右下肢淋巴水腫症狀。

醫師指出，林女士2010年至長庚顯微重建外科門診求治，術前淋巴結攝影評估顯示右下肢淋巴循環部分阻塞，醫師於是將患者右下頷含有2至4個淋巴結，長約10公分寬約4公分的皮瓣，移植至右足背上，術後4個月左右，患肢水腫明顯逐漸縮小，時間愈長，效果愈好。日後可以再調整皮瓣表皮，減少視覺外觀上的凸出感。

黃嫆茹醫師指出，乳癌或子宮頸癌切除後淋巴水腫，主因手術切除淋巴結或放射線治療造成組織纖維化，導致淋巴回流的通道出現問題，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，造成高蛋白組織間液不正常堆積，引起上肢或下肢水腫。

同時患者的患部多有腫脹及沉重感，皮膚緊繃、麻木，且肢體活動會受到限制，亦會造成組織纖維化、易感染引發蜂窩性組織炎，影響傷口癒合能力。