治類風濕性關節炎 扶正驅邪並重

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嚴重的類風濕性關節炎患者，病情拖到最後多半造成關節變形，因此，最好及早治療比較好。對此，三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，從傳統中醫的角度來看，中醫認為，治療這種病症的關健在於扶正與祛邪，兩者應並重而為之，其中，去濕與去瘀為驅邪的關鍵因素。

林高士醫師指出，使用去濕藥物應以淡滲利濕為主，可適當慎用辛燥的藥材；使用去瘀藥物應少用破血逐瘀的藥方，一般來說，通常會以活血化瘀為治則，目的就在於宿邪宜緩攻。值得注意的是，患者病久之後，關節通常腫脹不消、反覆疼痛者多為濕、痰、瘀深入筋骨關節，以致於難以連根拔起。

林高士醫師進一步指出，虛、痹兩者關係密切，虛指正氣虛，也就是氣、血、精、津液等物質不足，以及人體調節功能低下所致，這是引起痹病的首要條件，也是致痹的內在因素；若衛氣虛弱，腠理不密，導致人體禦邪功能低下，則風寒濕熱等外邪就會乘虛侵犯人體，導致經絡閉阻、氣血運行不暢，進而形成痹病。

如果久痹沒治好，病情拖久了之後，容易傷及肝、脾、腎三臟。筋傷則內動於肝，骨傷則內動於腎，肉傷則內動於脾。不過，中醫認為，虛、邪、瘀三者也有很大的關係，因為虛、邪、瘀容易相互影響，以致於密不可分，無法斷然切割三者的關連性。

林高士醫師強調，所謂邪指的就是外來病邪，通常是指風、寒、濕、熱等邪氣，為形成痹病的重要條件。當寒、熱二者相互對立時，大致上，寒、熱不會同時傷人，但寒、熱都可以跟風、濕相結合，結合之後就形成較複雜的風寒濕痹或風濕熱痹。

至於瘀血，只要是血液運行不順暢或離經之血沒辦法消散者都屬於瘀血的範疇，而傳統中醫又有「瘀血致痹」的說法。從內外在因素來看，中醫認為，邪是致病外在因素，虛、瘀則是內在因素，當外因通過內因時就可能致病。

治療類風濕性關節炎應辨證用藥，適時使用去風除濕、活血通絡、益氣養血、滋補肝腎等治則，但寒熱要分而治之，寒證不但要用溫熱藥，同時也要注意宜溫補腎陽，可酌加使用仙茅、仙靈脾、桑寄生、杜仲、川斷、五加皮、細辛、桂枝等中藥材。