血栓 久坐族冬天殺手

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新北市一名23歲男子日前在網咖連續玩了24小時以上線上遊戲後突然暴斃，過年期間也傳出有人連續玩了24小時以上麻將後，站起來忽然倒下意外，佳里奇美醫院心臟內科主治醫師李耕偉根據患者症狀評估可能罹患冬天致命殺手─深靜脈血栓合併急性肺動脈栓塞，建議工作久坐族或喜愛打麻將、泡網咖民眾應多喝水、多走動，若出現症狀，建議以藥物、非藥物治療。

李耕偉指出，該類病患都有在冬季熬夜、久坐及發病時很急速等共通特點，表現上可能已昏厥或猝死，此種情性多可能是深層靜脈產生大塊血栓後，併發急性肺動脈栓塞而導致急性心肺功能衰竭，發生位置常在下肢，其次為上肢、腸靜脈及骨盆靜脈處，病人在臨床初期常會痛、腫或紅，但大部分並沒有症狀，因此常被遺漏或忽視。

急性肺動脈栓塞發生原因，李耕偉說目前並不很清楚，早先廣為被接受說法是靜脈血液滯留、血管內膜受傷及過度凝血狀態，近年則加上先天基因有異常導致身體凝血功能變強加上後天風險因子說法，臨場觀察有些明顯風險因子，如因工作或受傷等久坐、久躺、久站常時間姿勢不變動，以及懷孕、惡性腫瘤、吃避孕藥及肥胖等，最嚴重的併發症可能引發急性肺動脈栓塞，輕則無症狀或是呼吸偏喘，重則可能造成休克而引發昏厥甚至死亡。

針對此類病人，李耕偉提醒民眾三個面向預防和治療方式，最重要的是從避免風險因子著手，盡量避免長時間姿勢不變的久坐久躺及久站，在非藥物治療上，可多使用梯度壓力彈性襪、間歇性充氣壓治療、足底靜脈幫浦、多補充水分、多起身走動。

在藥物治療部分，新一代的抗凝血劑、凝血因子Xa抑制劑與嶄新抗凝血劑治療深部靜脈栓塞，不像以前的藥物需要定期抽血監測，也不會與其他藥物或者食物有交互作用，對心房顫動病人也有預防中風作用，是病人一大福因。