阻塞型肥厚性心肌 免開刀

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台中榮總嘉義分院心臟血管中心日前利用免開刀方式「心導管手術」，成功完成雲嘉地區第一例「阻塞型肥厚性心肌病變」的治療（見圖），一位四十歲王姓建築工人，近兩年來持續發生體力下降，勞動力不足，胸悶及喘氣困難等症狀，到院心臟血管中心診治，醫師利用心電圖與立體心臟超音波檢查，醫師成功利用免開刀方式，將肥厚增生的心臟中膈組織消融，住院四天後順利痊癒出院，比起傳統的開胸、開心手術大幅縮短住院時間，而且併發症少，效果一樣好。

嘉義分院心臟血管中心李吉斌醫師表示，肥厚性心肌病變是一基因突變導致的原發性心肌疾病，約五百人就有一人罹患此病，王先生家人經由醫師檢查也有類似的心臟異常。造成該異常的病因，乃是因為心臟肌肉過度增厚，導致心臟細胞得不到足夠血流而缺血，使得心臟無法正常舒張，進而造成心臟左心室出口阻塞。臨床症狀包括：呼吸困難、胸痛、心悸、頭暈、短暫的意識喪失、嚴重時甚至會發生猝死。

李醫師說，傳統上針對嚴重左心室出口阻塞的病患，是利用開胸開心手術，切除多餘肥厚的心肌，但有創傷大、復原慢且併發症高的缺點。利用新式免開刀心導管肥厚心肌消融術，將通往肥厚心肌區域的血管注入無水藥用酒精，使異常肥厚的心肌壞死，喪失收縮功能，以達到減輕乃至消除心臟在收縮時心室出口阻塞的作用。李醫師說，這是一個比較新的治療方法，治療後，短、中期的效果與外科開刀相似，並具有創傷小、恢復快，且具有可重複性，是很有前瞻性、可行性的治療方式。