肋膜積水胸痛 病因難察覺

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胸痛有很多種病因，其中，肋膜積水所引起的症狀，較不容易讓人發覺。署立豐原醫院胸腔內科主任張一誠表示，引起胸痛的種類包括心因性、肺部或其他胸部結構問題所致，例如胸腔、頸部、肩部的肌肉或骨骼受損引起胸痛，甚至有些胸痛是因為上腹部臟器所造成，所以肋膜積水引起的胸痛就容易讓人忽略。

張一誠主任指出，簡單來說，其實分類上有兩種，一種是反覆發生的胸痛，通常是陣發性、較輕微的胸痛；另一種是持續性且通常較為嚴重的胸痛。不管是哪一種胸痛，民眾都要提高警覺，若是反覆發生的胸痛，民眾要考慮到可能是心絞痛、肌肉骨骼疼痛、逆流性食道炎、緊張或焦慮等因素引起。

張一誠說，若持續胸痛，民眾要考慮到可能是急性心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞、急性心包膜炎等因素。另外，氣胸、肺氣腫、急性胰臟炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍、消化道穿孔也都有可能引起，也必須考慮進去，不能夠排除在外。

建議民眾若有反覆性或持續性胸痛，若不能排除是何種原因造成，利用胸部X光攝影檢查、心電圖檢查等都是應該要做的檢查項目。如果檢查後發現為肋膜積水，治療方式包括藥物治療、抽吸或引流、置入引流管、開刀治療等皆是，愈早治療愈好得快。

值得注意的是，肋膜積水與肺水腫並不同，通常肋膜積水存在於肋膜腔中，而肺水腫則是多餘水份受到身體狀況改變而存於肺部。