化療+標靶藥 控制大腸癌

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大腸直腸癌除了飲食影響外，有十五%是由於遺傳所導致，一名五十歲男性病患由於感冒久咳不癒，進一步體檢時發現結腸有腫瘤，再化驗又發現淋巴、主動脈和脊椎神經已有轉移現象，在台中榮總大腸直腸外科陳周斌主治醫師建議下，使用化療搭配標靶藥物表皮生長因子抑制劑，已將病情有效控制。

陳周斌表示，病患在治療上可能因副作用而停藥，醫師調整傳統化療劑量，搭配標靶藥物足量使用，副作用減輕讓病患順從性提高，提升治癒率。目前化療藥物選擇上，可透過KRAS基因檢測進行評估，KRAS基因野生型的病患，使用標靶藥物表皮生長因子抑制劑加上化療，在CRYSTAL研究中顯示出，可延長患者存活期到23.5個月。

早期大腸癌可透過手術切除，五年存活率相當高，但約有二成到二成五的患者出現肝轉移，這時治療方式更重要，除了在病情惡化前控制癌細胞，並評估能否切除轉移部位。至於大腸癌標靶治療，陳周斌醫師形容：「如同長有雜草的花朵，標靶治療可以將雜草去除並保留花朵本身，化療卻是同時將花朵與雜草一起拔除。」

陳周斌表示，目前健保給付於第三線的治療，療效也十分顯著，據陳醫師統計，第三線治療18周後，仍有近五成的病患能有效控制，然而大部分的病患卻因為經濟負擔而未能持續使用令人惋惜，若健保能夠延長給付，甚至提前至第一線給付，還能有機會縮小腫瘤，增加手術切除可能性，讓更多病患成功抗癌。