尿路結石 皮腎造口搞定

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巨大腎結石或腎盂輸尿管交接處結石，單用體外震波碎石術，往往無法一次完全擊碎，而且擊碎後常會引起碎小的結石阻塞輸尿管，造成病情愈趨複雜，署立彰化醫院泌尿科昨〈十三〉日指出，這種情況最適合進行經皮腎造口截石手術，將大部分的結石直接取出，如果還有殘餘的結石，需要再配合體外震波碎石術，才可以獲得最好的效果。

彰化縣一名七十七歲蕭先生，平時務農工作，只有高血壓病史，二年前透過身體健康檢查，發現左邊腎臟有顆結石，但不覺得有疼痛感，沒有即時作治療，日前因想到年紀愈來愈大，到署立彰化醫院泌尿科就醫，透過詳細檢查腎臟結石已經有六公分大。

署彰醫院泌尿科周欣霈主任昨日表示，大部份結石都是在腎臟形成，初期通常是沒有症狀，等到結石掉到輸尿管，開始出現腰酸背痛、排尿困難或血尿，嚴重還會有感染性尿路結石，尤其是腎臟鹿角結石，會有急、慢性腎盂炎、高燒、甚至菌血症或敗血性休克等嚴重症狀表現。

周欣霈主任表示，大多數的尿路結石是沒有症狀，一般都是經過健康檢查才會被發現，這名蕭先生透過腹部X光片檢查，明顯看到左側的腎臟鹿角型結石，安排住院接受最新型氣球擴張腎造口截石手術，在X光射線或透視攝影導引下，先將引流管經由穿透皮層進入腎盞、腎盂等腎臟集尿系統，利用氣球擴張方式，撐大後進行碎石操作通道之口徑，並利用擴張後局部加壓方式，有效達到止血效果。

周欣霈主任指出，蕭先生術後結石完全清除，恢復良好第二天就辦理出院返家，雖然發現二年才接受治療，所幸沒有引起其它併發症。最新型氣球擴張腎造口截石手術，相較於傳統腎造口截石術，優點是流血量減少，降低術中大出血的可能性、術後免插引流管路、對組織破壞減少，大幅減輕疼痛、恢復快、住院天數短、結石清除率可達百分之百。

周主任表示，成年人中每十人就有一名是尿路結石患者，男性發生率較女性多四倍，好發年齡為三十至五十歲，兒童及老人較少發生，有尿路結石家族史者，患病機率較其他人高，夏季特別多七至九月份，因為氣溫高，排汗量增加，尿量相對減少，濃度提高，進而使尿液容易形成結晶。據統計，台灣每一百位尿路結石病患，約有六位屬巨大腎結石，尤其從事勞動工作、外務員、司機等職業者，容易患結石，因為工作環境溫度較高、排汗量增加，較少飲水所致。