遺傳性大腸癌 恐怖15變數

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一位年輕人的父親和伯父都罹患大腸癌，父親罹癌的年齡倒推十五年，接近這位年輕人今年的年齡，竟被檢查出也罹患大腸癌。澄清醫院中港院區副院長鍾元強表示，這是恐怖的「十五變數」，也是遺傳性大腸癌的「警戒年齡」。呼籲在警戒年齡的民眾，就要定期做大腸鏡檢查，以免後患。

這位三十六歲的男性患者，他的父親五十多歲時就發現罹患大腸癌，經手術治療並追蹤檢查多年，經常陪父親到醫院做追蹤檢查，由於他的伯父也是大腸癌的患者，因而擔心有遺傳性而詢問醫師他何時做大腸鏡檢查較適宜，在此之前他沒有任何大腸方面的症狀，又怕做大腸鏡不舒服，才會有此疑慮。

大腸直腸外科專長的鍾元強副院長表示，一般而言，四十五歲以上的民眾最好能定期做大腸鏡檢查，因為大腸癌只要早期發現，其治療效果遠比其他的癌症要好，但這位年輕的患者因有家族性的大腸癌病史，依醫學臨床報告，當家族長輩在小於六十歲時被發現罹患大腸癌，將罹癌的年齡減十五年，就是其子女遺傳性大腸癌會開始發生的危險年齡，這是一項警戒性的推算。

這位年輕患者聽從醫師的建議，經大腸鏡檢查後，竟在離肛門口約一百公分距離的右側升結腸處發現一顆約兩公分大的腫瘤，推估他開始發生大腸癌的年齡應該更早一點，由於腫瘤發展速度不一，較難精確推算出開始發生的年齡，但已是很接近這個「十五變數」。鍾元強副院長強調，一般的手術方式將右側的大腸切除即可，但他考慮到患者的年紀很輕又屬於遺傳性的大腸癌，將來在其他大腸的部位有可能再復發，因此採取「亞全大腸切除術」，僅保留直腸，以免後患。

因為保留了直腸也就留下完整的肛門，讓患者有較好的生活品質，手術後患者解便、消化吸收都沒有問題。鍾副院長指出，千萬不要以為年輕不會罹患大腸癌，年齡不是問題，遺傳才是可怕，雖然目前健保局正推動免費大腸潛血篩檢，年齡五十到六十九歲的民眾每兩年可做一次，但有家族病史的民眾，應從大腸癌的「警戒年齡」開始，最好每三年就做一次大腸鏡檢查，因為大腸鏡已被醫界公認最方便且準確度極高的大腸癌檢查的方法，如果民眾怕不舒服，目前已有無痛大腸鏡的做法。依大腸直腸癌發生部位，右升結腸癌發生率不高，僅15-20％，直腸部位為40％，乙狀結腸癌發生率為20-25％，降結腸為8-10％。目前國人每年大腸直腸癌盛行率約每十萬人超過四十人，每年新增逾萬名大腸直腸癌病人。