抓早期肺癌！ CT強 MRI也可考慮

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醫學診斷科技進步，早期診斷肺癌以電腦斷層（CT）為最佳篩檢工具，但研究顯示，磁振造影（MRI）也有助於早期發現肺癌。醫師建議，磁振造影檢查範圍可包括整個胸腔，若需同時檢查心臟等其他部位，可與醫師充分討論後，選擇最適合自己的檢查方式。 　　　　　　　　　

榮科影像醫學中心十年來透過MRI為1萬4千名民眾進行肺癌篩檢，主治醫師鄭慧正表示，結果發現，肺癌發生率0.4%，75.5%是腫瘤2公分以下的第一期肺癌，顯示MRI可作為早期肺癌篩檢的選擇之一，這項研究已被國際知名生物醫學期刊「BMC Cancer」接受。 　　　　　　　　　　

他說，MRI沒有輻射問題，且檢查範圍不只肺部，還包括整個胸腔，民眾可以同時做心臟、肺動脈、主動脈、淋巴癌、胸腺癌、縱膈腔檢查，0.5公分以上病灶均可發現。 　　　　　　　　

鄭慧正解釋，目前常用來篩檢早期肺癌的低劑量CT，敏感度高，可發現0.1公分的肺癌病灶，但儀器太靈敏，也增加偽陽性問題，對於小於0.5公分的病灶，也較難定位切片確診，民眾只能持續追蹤觀察，無法及時處置。 　　　　　　　

不過，台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任、陽明大學醫學院教授蔡俊明表示，MRI檢查後，一旦發現病灶可疑，民眾仍得做CT確診，建議還是一開始就做靈敏度較高的CT比較好。 他說，MRI敏感度不高，若用它檢查肺癌，就像「隔著毛玻璃看東西」。 　　　　

另外，蔡俊明也說明，臨床上對於肺部1公分以下病灶，醫師在一定時間內，可根據病灶生長速度、變化，仔細研判後進一步處置，並非只能被動等腫瘤變大，才進行後續治療。　　　　　　　　　　

蔡俊明說，MRI檢查要價不斐，且無法發現0.4公分以下病灶，即使MRI觀察到不正常，也不能確定是惡性腫瘤。日前剛參加美國臨床腫瘤學會會議的他認為，CT檢查肺癌有一定效果，胸腔及腫瘤學界有自己看法，低劑量CT依舊是早期肺癌篩檢主要工具。