保骨素不足 火速骨鬆

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五十歲以後女性骨質疏鬆罹患率高出四到七倍，為什麼經歷更年期後骨鬆罹患率會大幅增加？林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山表示：過去對於骨質疏鬆，一直沒有找到關鍵致病機轉，近年生物醫學進步，科學家找到停經後骨質流失的致病關鍵，就是人體內「保骨素」與RANKL蛋白質競爭作用不平衡。婦女之所以常發生骨鬆，起因於雌激素濃度下降及RANKL蛋白質過多，造成體內「保骨素」作用不足所導致。

醫師解釋，所謂「保骨素」是人體內一種天然蝕骨細胞抑制因子，可以在蝕骨細胞被RANKL蛋白質活化「啟動」之前，就先佔據啟動開關而抑制蝕骨細胞形成，因此，若保骨素作用不足，蝕骨速度就會大於成骨速度，造成骨質流失加劇，進而引發骨質疏鬆症。

骨科醫師蔡文基指出，門診檢查即便發現有三成多婦女有骨鬆，但是根據門診經驗，事實上僅有約六成左右進行後續治療，顯示婦女容易輕忽骨鬆嚴重性，若因骨鬆造成髖關節骨折，一年內的死亡率高達兩至三成，女性不可不當心。

根據研究顯示，骨鬆性骨折會發生在人體任何骨骼，但是最常發現骨折的部位分別為脊椎體、髖關節或手腕骨折；蔡文基醫師強調，骨鬆導致的骨折問題最常由手部開始，一但發生過骨折，發生二次骨折的機率將高出四至五倍，因此持續治療才能降低骨折風險。

黃兆山醫師指出，目前骨鬆治療對於降低骨折風險皆有不錯效果，最主要是雙磷酸鹽，透過藥物藥理，針對已被活化的蝕骨細胞作用，降低其活性並促進蝕骨細胞凋亡，目前也有新的生物製劑藥物是針對保骨素作用，臨床研究也證實其療效，提供骨鬆症患者另一種選擇。