瘦身變暴食 傷身又傷心

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一位31歲女性身高約164公分，體重66.5公斤，就醫時，眼神、皮膚透露出憔悴與焦慮，她非常的關注自己的身材與體重，經常採用激烈的減重方式，例如：長期拒食不吃，極度劇烈運動，「不知不覺」嘔吐或是買瀉藥。長期下來減重越減越沒有效率，即使3天幾乎不吃，只喝咖啡等飲料，體重也減不下來，因此情緒低落。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，經問診得知患者過去沒有特殊疾病，抽血檢驗發現，有小細胞低血色素貧血；骨質密度檢測發現她有中度骨質疏鬆症。外觀可見頭髮較細又稀疏，皮膚乾燥。由於過度關注體重，常用極端方式減重，幾乎每周一次，且在清瀉後狂吃，再次就診時發現患者近年易怒，情緒不穩，有社會疏離感，但還有經期，診斷為暴食症。

洪建德說，許多人以為大吃大喝就是暴食症，其實暴食症者在暴食時，會無法控制食量，吃進大量的食物，以滿足飢餓，但之後又會有罪惡感，開始擔心體重，便會清瀉或是嘔吐。這種情況反覆發生，1周至少1次以上，就已經罹患了暴食症。

暴食症患者一旦長期挨餓、清瀉，血糖與電解質就會減少，誘發極度饑渴，一旦接觸食物，就會瘋狂吃喝，以補充減重流失的體液與營養，體重便瞬間回升。

暴食症患者生理上容易出現電解質失衡、食道潰瘍、心律不整、肌肉無力、貧血等症狀，也可能因影養不良引起感染。心理上會有社交障礙，症狀與憂鬱症引起的次發性暴食症不易區分，應由專家診斷。

在治療方面，應先注意併發症，同時教導完整的減重方式與基本生理機轉，配合運動習慣，改善飲食內容，必要時會診精神科。多數患者經過診治，會減輕成不典型的飲食症，或漸漸回復正常。