肩關節脫臼 復位免開刀

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義一名六十八歲務農的阿伯，工作途中不慎跌倒，導致肩關節脫位，他找鄰近的「拳頭師傅」治療，幾天後卻劇痛不堪，只好到大林慈濟醫院骨科看診。由於延誤最佳治療時間，最後得靠手術治療;醫生強調，肩關節脫位最好的治療期是在三天內，越久就越難治癒。

骨科主任劉耿彰指出，肩關節脫位也就是俗稱的脫臼，分為前脫位和後脫位，這名病人是屬於後脫位，因此特別難發現，後脫位比較少見，也沒有明顯的症狀。由於肩膀脫臼的位置在後，正面的X光片無法判斷，必須要靠側面的X光片才能確定。

肩關節脫位多發生於二十至五十歲的成年男性，常見於撞擊性運動或容易跌倒的活動，如籃球、排球等激烈運動，因為突然的外力衝擊，讓肱骨衝破薄弱的肩關節囊前壁而導致。劉主任表示，除了先天性肩關節發育不良或缺陷，如果肩關節首次脫位處理不當，或關節周圍軟組織未修復好而過早活動，日後可能導致習慣性脫位，不可不注意。

劉主任說，發生脫臼情況，患者會感覺肩關節疼痛劇烈，不能自由活動，頭部也會偏向傷側，受傷肩膀下垂無法活動，肩部也會失去原本的圓渾輪廓，肩峰突出且平直。此外，當患者的手肘緊貼胸前，手掌會無法搭上對側肩膀，或當手掌搭到對側肩部時，手肘會無法貼近胸部。

劉主任提醒，一般的脫臼都可以透過復位方法來治療，只要處理得當，就不需要開刀。有些人以為來看骨科一定要開刀，因此不願意來醫院治療，就找路邊的拳頭師傅去「喬喬ㄟ」。但其實是錯誤的觀念，雖然這些師傅都有學習復位手法，但由於沒有透過X光片作確認，很容易誤判，甚至越弄越嚴重，如果有脫臼的情況，還是要找有經驗的骨科醫生做詳細的檢查，才能對症下藥。