病人自控式止痛機制 提供優質醫療新選擇

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「疼痛」的有效處置，是優質醫療的重點，也受到醫病之間越來越多的關注，並被列為醫師評估患者的「第五大生命徵候」，成大醫院麻醉部醫師黃友聖指出，透過「病人自控式止痛」機制，可提升疼痛處理品質，有效減輕病患的痛苦，是解決病人疼痛問題的新選擇。

黃友聖醫師指出，麻醉部能夠提供的疼痛診療服務非常多元化，除了急性疼痛服務，包括術後疼痛控制、減痛分娩、檢查或治療過程之疼痛控制以及燒傷疼痛控制，另外也接受病房的疼痛照會，包含癌症或非癌症病患的疼痛控制，當然還有疼痛門診服務。

黃友聖醫師表示，手術之後的疼痛如果沒有得到適度的緩解，其影響其實是很大的，像疼痛會抑制呼吸功能、增加心臟負荷、影響腸道蠕動、骨骼肌攣縮、血栓或栓塞的形成，包括在手術麻醉後恢復室以及回到病房止痛的選擇，基本上最多的還是靜脈注射給予止痛藥物。

病患「自控式止痛（PCA）」機制，就是讓病人決定何時需要藥物，而且能夠隨時都有藥物可以使用，同時可以減少併發症的產生以及提高病患對疼痛控制的滿意度，當然病患要先經過麻醉科醫師的評估，才能夠開始使用PCA。

黃友聖說，PCA最常使用於術後病患的疼痛控制，其他還有：癌症病患、燒燙傷病患以及產婦的疼痛控制，因為PCA使用的藥物是鴉片類止痛藥，因此會有一些常見的併發症而造成病患不適情況，像是頭暈、噁心、嘔吐、搔癢，少部分病人會有輕微呼吸抑制的現象。PCA的優點就是可以快速產生止痛效果、血中止痛藥物濃度穩定、劑量合乎病人需求、減少整體止痛藥使用量、較佳的疼痛緩解、減少護理人員工作負荷、減少住院天數，提高照護品質。

成大醫院麻醉部醫師黃友聖表示，透過「病人自控式止痛」機制，可提升疼痛處理品質，有效減輕病患的痛苦，是解決病人疼痛問題的新選擇。（記者蔡清欽攝）