鬥雞眼、脫窗 會造成弱視

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台大醫院新竹分院眼科部夏煒瑋醫師表示，一位父親帶著4歲的瑞瑞來看門診，疑惑地問「為什麼這麼大了還是鬥雞眼？不是長大就好了嗎？」原來瑞瑞約5個月大時，大人就注意到他的黑眼珠往內偏，父母有些擔心，但鄰居和長輩都說「小孩都是這樣，長大就好了，沒什麼好擔心！」現在，瑞瑞長大上幼稚園了，老師也問起瑞瑞的眼睛，這時爸媽驚覺瑞瑞的眼睛還是一樣。這才趕快帶來眼科求診，原來瑞瑞是先天性內斜視，而且已經造成弱視，需要趕快矯正治療。

斜視是兩眼視軸（視線）不平行，斜到內側的叫內斜視、鬥雞眼，斜到外側的叫外斜視、脫窗。除了外觀不好看之外，也是造成弱視的主要原因之一。

夏煒瑋醫師表示，若是嬰、幼兒看起來有鬥雞眼，大部分是因為鼻樑兩側眼皮比較寬，遮住了內側的白眼球，看起來就像眼球斜到了內側，跟鬥雞眼、內斜視一樣。看似鬥雞眼，而檢查結果確定視軸平行，沒有斜視，是假性內斜視，只有外觀上的問題，對視力和立體感的發育都不會造成影響，這種就只需靜觀其變，長大就會好。

真正的鬥雞眼有「先天性內斜視」和「由遠視眼引起的內斜視」兩大類。先天性內斜視有些一出生就明顯內斜，有些到4、5個月大才出現內斜。先天性內斜視的斜視角度通常比較大，無法靠戴眼鏡治療，必須開刀治療，開刀前後都須注意是否有弱視的情況，要一直追蹤到視力發育完成為止。遠視眼引起的內斜視大部分到一、兩歲才出現內斜視，但是也有早在6個月左右就已經內斜視的。遠視眼引起的內斜視，必須「儘快」戴眼鏡矯正，眼鏡必須配足度數，度數以睫狀肌麻痺後測量的度數為準。

夏煒瑋醫師指出，需注意的是弱視遮眼治療和斜視矯正是獨立的兩件事情。弱視無論在斜視手術前或手術後，都必須依靠遮眼療法，並不因為手術矯正了眼位而自然治癒；同樣地，先天斜視的孩子兩眼的視力都以遮蓋法治好了，斜視也不會自然而癒。斜視手術的另一層考慮是希望恢復雙眼視機能，譬如融像、立體感等等。

雖然說視力一般約3足歲以上才能檢查，但是由屈光、眼位的資料可以間接篩檢出許多致弱視因子，而這些檢查即使在小小孩也是可以進行的。孩子越小，視覺發育的可塑性愈強，斜視的矯正，除了眼位的要求外，更關係到左、右兩眼各別的視力發育及更高級的雙眼視覺─立體感的建立，夏煒瑋醫師提醒家長，莫以為孩子還小，或僅只是外觀美醜，置之不理。常聽人說：「小孩子太小，長大一點再來檢查視力。」這是不正確的，希望新一代的父母在照顧小孩視覺發育方面，都能體認到早期診斷、早期治療的重要性。