自由皮瓣術 搶救糖尿病足

fav.s1204

嘉義一名80歲的阿公，罹患糖尿病又長期洗腎，走路不慎造成右腳側邊小傷口，小指竟逐漸發黑潰爛，經嘉義大林慈濟醫院整型外科醫師許宏達透過血管攝影找出可用的血管，進行自由皮瓣手術（見圖），經兩星期的住院休養，行動自如的走出醫院。許醫師達研究發現，洗腎病人使用自由皮瓣手術修補傷口，能順利保住小腿的成功率很高，一改傳統治療只能截肢的觀念。

許醫師表示，傳統治療糖尿病足的洗腎患者，除了不斷清瘡換藥，還可能面臨截肢，而南部地區盛行「死也要有全屍」的傳統觀念，讓許多高齡患者，寧可等死也不願意接受截肢的治療。有鑑於此，許醫師為了找出更好的治療方式，統計全院五年來進行的腳部自由皮瓣手術，針對已洗腎的糖尿病患者進行研究，發現洗腎患者接受手術的成功率高，並非如文獻記錄，非得截肢不可；其研究也獲得美國最著名的指標期刊「整型重建外科雜誌」（Plasticand Reconstructive Surgery）肯定，日前已刊登。

許醫師表示，自由皮瓣手術是將患者身上完好的組織連同血管取下部分，再修補到需覆蓋的傷口上，並針對動、靜脈的血管進行接合。

許醫師強調，研究指出自由皮瓣手術針對已洗腎的糖尿病患者有不錯的治癒效果，但卻不是每個腎臟病患者都能適用，還是應聽從醫師的判斷，以免延誤治療時機。