眼皮下垂無神 可能肌無力症

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你常感覺眼皮下垂無神，一副很久沒睡飽的倦容嗎？小心可能是肌無力症（Myasthenia Gravis簡稱MG）造成！高雄長庚醫院神經肌肉科盧成憲主任表示，肌無力症的症狀通常不明顯，且在休息過後即可改善，因而容易讓患者忽略初期身體發出的警訊，導致錯失治療使病情惡化，女性罹患率約為男性的1.5倍，病患年齡層分布廣，發病者大多是年輕女性或年長的男性。

盧成憲醫師說明，肌無力症是由於自體免疫抗體侵犯神經肌肉接點而造成的自體免疫疾病，通常從容易疲勞的肌肉開始發生問題，常見症狀以眼瞼下垂、疊影、口齒不清、以及近端手腳無力為多數，部分較嚴重有習慣性呼吸窘迫問題。肌無力症診斷並不容易，治療時依病患狀況不同而搭配不同方式，簡單分為三類：症狀治療、免疫調節法、胸腺切除手術。

醫師表示，在症狀治療方面Pyridostigmine（大力丸，Mestinon）是第一線治療用藥，利用抑制神經肌肉接點處乙醯膽鹼的代謝，讓神經肌肉接點處維持較高濃度的乙醯膽鹼，來改善病人肌肉無力症狀，較輕微肌無力症病人，如眼肌型，通常只需服用大力丸即可，但其副作用也不可小覷，因過量的乙醯膽鹼與副交感神經系統常導致視力模糊、口乾、腹絞痛以及腹瀉等副作用，因此服用大力丸時，可加適量藥物，減緩腹絞痛、腹瀉問題，然而大力丸主要改善肌無力的症狀為主，若成效不彰時，可併用免疫調節療法。

醫師提到，免疫調節藥物主要包括類固醇類及Azathioprine，針對全身性肌無力患者會輔助此療法，類固醇可抑制自體免疫機轉，長期使用易造成骨質疏鬆、月亮臉等副作用，需多加留意；而Azathioprine則可抑制細胞增生，同時抑制免疫系統中的T淋巴球，不過藥效很慢，對於急性期的患者仍需輔助其他藥物。再者，由於胸腺的病變與肌無力症有密切關係，一旦發現胸腺有腫大，便需及早做胸腺切除手術。