年長者植入活動式椎間盤效益不高易衍生爭議

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年紀大的人植入活動式人工椎間盤，效益不高。台中慈濟醫院院長、神經外科醫師陳子勇昨(16)日表示，近年常受到討論的活動式人工椎間盤，特色在具自然活動的彈性，但年長，需手術的患者椎體結構通常已明顯退化，使用需自費數十萬的活動式人工椎間盤，整體效益有限。通常45歲以下患者，周圍結構尚未嚴重退化者才需考慮。

陳子勇醫師在洪鈞培文教基金會講座中表示，需自費的活動式人工椎間盤是相對晚近研發的醫材，具有植入後能自然活動的彈性的優點；但用在年長患者身上，可能衍生爭議，因為患者除了椎間盤外，周圍結構也早有異常，硬要用活動式人工椎間盤，患者得付出不少成本，卻感受不到明顯或較長久的效益。使用傳統健保給付的手術已足夠。

陳醫師表示，椎間盤是人體的避震器，部分患者因受傷，可能早在青壯年時期便可能退化脫水，失去彈性，愈來愈難以承受壓力，一旦椎間盤突出來壓迫神經，患者可能感到背痛，無法久坐久站，且雙腿麻木，只能以坐立難安來形容。椎間盤、脊椎問題並非僅開刀一途，患者可透過保守治療如復健，穿護腰來改善。

一旦疼痛難忍且壓迫馬尾神經，嚴重到大小便失禁，醫師建議採取手術治療。而肩頸痠痛、頸背疼痛、上肢麻痛或感覺異常，可能是頸椎椎間盤出現退化與骨刺，甚至會有上肢肌肉無力、萎縮或是導致下肢步態不穩的情形，牽引復健與服藥治療無效者可考慮植入頸椎人工椎間盤。