胃腸道基質瘤 須標靶治療

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近年來分子醫學快速發展，讓部分致癌基因逐漸被發現，進而發展出針對基因治療的抗癌標靶藥物，大林慈濟醫院血液腫瘤科主任蘇裕傑表示，其中c-kit腫瘤基因的發現，讓患有「胃腸道基質瘤」的病患得以有更好的治療，也是標靶藥物治療的受惠癌症之一。

蘇裕傑說明，胃腸道基質瘤並無特殊症狀表徵，早期不易察覺，常因其他因素進行內視鏡檢查，或因大便異常、腸胃道出血、阻塞等問題至醫院求診才發現病灶。醫師表示，目前全球醫界共識，所有胃腸道基質瘤都應視為惡性腫瘤，外科手術切除是目前主要的治療方式，若為中高復發風險的患者，術後再給予分子標靶藥物的輔助治療。

醫師解釋，針對手術無法完全切除、復發或轉移性的胃腸道基質瘤，則以標靶藥物治療為主，基利克（Glivec）與紓癌特（Sutent），是目前健保補助的標靶藥物，但部分患者在使用第一線的基利克藥物一段時間後即發現效果不佳，或持續吃藥後產生抗藥性，以致造成復發或腫瘤轉移等惡化現象時，醫師則會考慮加重基利克藥物的劑量加倍至800mg，蘇醫師表示，由於台灣人體質關係，若加重藥物劑量，造成更嚴重的副作用發生，導致病人身體無法負擔，為避免此種狀況發生，則建議改用第二線標靶治療紓癌特。「紓癌特」主要是針對PDGFR-α的突變，能夠有效抑制癌細胞增殖與成長，同時亦能幫忙阻止新生的血管形成，避免提供氧氣及營養，使得癌細胞難以存活。

醫師叮嚀，雖然標靶治療可有效治療胃腸道基質瘤，但不表示使用標靶治療就能輕鬆的控制腫瘤與疾病發展，標靶治療跟傳統的化療一樣，都會出現藥物副作用。基利克易出現白血球降低導致出血、貧血甚至水腫等副作用，而紓癌特則會出現手腳破皮等狀況，但這些副作用通常在1至2個月內會得到改善，需耐心配合醫師指示及用藥，若有任何不適也要立即回診。