直腸癌微創手術 保住肛門

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無法保留肛門，要靠人工替代品度過餘生，是直腸癌病患最不願面對的現實。台中市一名四十六歲的男子，正值人生黃金時期，意外被診斷發現低位直腸癌，得知必須做永久性人工肛門後，先完成術前的放射治療合併化學治療，旋即轉赴中國醫藥大學附設醫院尋求第二意見。醫療團隊利用腹腔內視鏡微創手術，不但徹底切除病灶，還保留肛門功能，並在半年後關閉人工肛門，讓病患恢復正常生活，返回工作崗位。

大腸直腸肛門外科主治醫師柯道維說，部分病患一聽到人工肛門就如晴天霹靂，會直覺的選擇逃避，寧願寄望另類療法，也不願意開刀治療。其實只有超低位直腸癌，或發生特殊狀況，無法保留肛門，否則大部分的大腸直腸癌都沒必要切除肛門，或即便裝了人工肛門，平均三個月後就可關閉。

柯道維認為，醫療科技的進步對相關病情造福良多。該院在兩年多前成立微創中心，引進高畫質手術系統，透過高解析度鏡頭，醫師可以清楚定位腫瘤，掌握周邊淋巴結、神經血管、其他器官的狀況，順利的把該切病兆的都切掉，不該切的則完整保留。由於腹腔內視鏡微創手術傷口較小，術後疼痛指數低，恢復時間縮短，數百位大腸直腸患者的追蹤顯示，預後狀況都還不錯。

事實上，在微創手術問世之前，中低位直腸癌往往難逃人工肛門附身。如今配合放療與化療，在術前縮小腫瘤體積，增加手術安全距離，加上儀器提供的良好視野，使得無法保留肛門的病例越來越少見。柯道維說，正常情況下，只有在腫瘤距離肛門口三公分以內，或已侵犯到肛門括約肌時，才要進行經腹部會陰切除，裝上永久性人工肛門。否則部位較高的中低位直腸癌，頂多暫時性安裝，過一段時間就可拔除，脫離不便。