幼童突頻尿、急瘦 糖尿病作怪

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幼童突然頻尿或尿床，短時間體重急速減輕，家長千萬不要一味的責罵！澄清醫院中港院區家醫科兼急診小兒科主治醫師宋禮安表示，一位幼稚園中班的四歲小妹妹，就這樣被診斷出是罹患了第一型糖尿病合併酮酸血症，必須終身施打胰島素控制血糖，病童母親因不捨與憂心，一時情緒崩潰，哭紅著雙眼。

有一名四歲的女童，經附近診所轉診至台中澄清醫院中港院區急診時，病史發現該女童的小便次數比過去頻繁，最近甚至會經常尿床，還時時叫著口渴，一直想喝水，當送到急診室時，女童是軟弱得躺在媽媽的懷裡。

宋禮安醫師表示，經初步診斷該女童有倦怠、虛弱無力、呼吸急促、腹部輕微疼痛、厭食等現象，尤其一星期內由十八公斤的體重突然掉了約兩公斤，顯然原因並不單純。再從抽血發現女童血糖值已偏高至700多，高出正常值約3.5倍，立即被收入小兒加護病房詳細檢查與緊急治療，最後女童被診斷為初次罹患第一型糖尿病合併酮酸血症。

第一型糖尿病由於體內缺乏胰島素，其常好發於兒童或年輕人(一般小於30歲)，與肥胖、飲食習慣等無關，有可能是遺傳或不明原因（自體免疫反應）所導致。糖尿病酮酸血症，是屬於糖尿病的急性併發症，其發生機轉是因為患者體內胰島素嚴重的缺乏，血液葡萄糖無法輸送進入細胞內來被身體利用，導致血糖濃度過高。此時體內脂肪會被替代分解為葡萄糖及酮體，以供應細胞能量。累積之葡萄糖及酮體會因滲透性利尿作用而經腎臟排泄，而水分會跟著從尿液中大量流失而導致脫水。

宋禮安醫師指出，糖尿病酮酸血症合併了高血糖、脫水、酮酸血症和電解質不平衡等異常，造成一系列的臨床症狀與表徵包括：吃多喝多尿多、倦怠無力、嗜睡、噁心、嘔吐、腹痛；呼吸上可能出現呼吸困難，呼吸中帶有酮體的氣味（水果味），以及呼吸急促、脫水、心跳過速、低血壓，嚴重者可能昏迷、休克甚至死亡。

這名小病患，如果沒有及時發現就醫，很可能因為脫水嚴重與酮酸中毒，會有致命危險，目前這名幼童的病情已經控制穩定，不過未來終身必須施打胰島素控制血糖。