腹絞痛 吐出4顆膽結石

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一位六十多歲的婦女因肚子絞痛送大林慈濟醫院急診，竟嘔吐出四顆各約一點五公分大的膽結石，雖然大家感到難以置信，但這一吐卻成救命的關鍵診斷線索。在外科醫師緊急手術取出卡在小腸中的大結石後，才免於因膽結石腸阻塞引發敗血而可能致死的悲劇。

大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀指出，在病人吐出的膽汁、食物殘渣中，赫然可見四顆結石，在行醫的印象中還未曾碰過這種情況，但這卻是膽結石掉落十二指腸後進而造成小腸阻塞的重要線索，在影像檢查發現下腹部確實有明顯陰影。如果再多耗一個晚上，就沒機會搶救。在趕緊送進開刀房取出腸內的結石，恢復小腸的暢通後，十天後出院。

尹醫師指出，阿嬤膽囊中的膽結石可能比較堅硬，在長期壓迫腸壁導致發炎、壞死後，在膽囊與腸間形成一個廔管通道，就像是一個捷徑，不僅讓大結石直接掉落十二指腸，一些小結石也跟著掉落，在大結石阻塞十二指腸或小腸前端下，才讓病人出現罕見的吐出較小的結石。

尹醫師表示，通常膽結石會出現膽囊發炎、掉落總膽管引發黃疸、或是近一步造成膽管炎，甚至合併胰臟炎。如果磨破膽囊則會造成腹膜炎，但像病人膽結石大到磨腸壁，並在膽囊與十二指腸間形成通道而未破掉形成腹膜炎的情況，實在罕見。

尹醫師呼籲，當膽結石出現肚子痛、消化不良時，就應積極處理，但就算沒有特別症狀，也要定期追蹤，避免拖太久而引發嚴重的症狀，尤其當引發敗血症時，可是會致命的。他並提醒，平時在飲食方面切忌油膩，保持清淡，少吃大餐才是最佳的保養方法。