心室中隔缺損合併主動脈瓣破裂

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台大醫院新竹分院小兒急診科主任李星原醫師表示，一位18歲女性從小就知道有先天性心臟病，一直在居住地附近醫院追蹤。幾個月前，病人的表妹突然發現她左胸好像有一具引擎在轉，於是，病人的母親趕緊帶她至心臟科檢查，發現問題必須立刻處理，因先天性心臟病屬於小兒心臟科的範疇，故立即轉診至台大醫院新竹分院小兒心臟科門診就醫。

到院時，病人經檢查發現，心臟擴大，超音波發現主動脈與左右心室之間血流紊亂。判定除了原本的心室中隔缺損之外，可能亦合併主動脈瓣破裂之嚴重併發症。台大醫院新竹分院小兒心臟團隊因此決定對病人施行兒童心導管檢查，確定除了有一個小的心室中隔缺損之外，主動脈瓣也破了一個大洞，需以手術治療。與病人及家屬討論後，決定擇期在該院開刀治療。

李星原醫師說，心室中隔缺損是最常見的先天性心臟病，最嚴重併發症是心臟衰竭。一般缺損小並不影響病人成長發育，只需門診追蹤觀察即可。若缺損中等到大的病人可能會有心臟衰竭的現象，如呼吸喘、呼吸道容易感染、怕熱、容易疲倦等等，此時可能需要服用藥物控制，或開刀治療。這位小朋友心室中隔缺損的位置，剛好靠近動脈的下方，造成主動脈瓣脫垂，進而導致主動脈瓣破裂，實在非常罕見。

目前，台大醫院新竹分院小兒心臟團隊有三位主治醫師，為李星原醫師、傅俊閔醫師及陳蕾如醫師。李星原醫師受訓於北榮小兒心臟科，傅俊閔醫師及陳蕾如醫師受訓於台大小兒心臟科。現今，台大醫院新竹分院已有能力處理緊急和嚴重的先天性心臟病。李星原醫師說，近年來國內的研究發現，心臟病童的就醫次數隨年齡增長有銳減的趨勢，應是父母以兒童學業為主而忽略性，此一病例正提醒大家，許多先天性心臟病雖然只有追蹤沒有吃藥，但還是可能有一些意想不到併發症會出現。

台大醫院新竹分院一直致力於提昇處理竹苗急重症的醫療能力。此次，成功地完成此例兒童心導管檢查，可謂是重啟睽違十五年的竹苗兒童心導管檢查，相信在台大醫院新竹分院小兒心臟團隊的努力下，可嘉惠更多心臟疾病患童。