手腕受傷 當心腱鞘囊腫

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55歲的溫媽媽日前拿鍋鏟做菜，想要好好招待客人，沒想到鑄鐵鍋太重，拿鍋的左手手腕突然感到疼痛。原本她不以為意，心想休息兩天，疼痛就會消失。


沒想到左手的手腕卻逐漸腫起一個小包。因為在短短兩週內，愈腫愈大，於是到醫院求診，經診療後，診斷為左手手腕腱鞘囊腫。


腱鞘囊腫又稱「筋瘤」、「水瘤」，大多發生於女性（女比男約3：1），其中70％發生於20至40歲的女性。腱鞘囊腫是一種來自肌腱、韌帶、關節囊的退化，是一種良性的隆起物。囊腫內，高黏稠性的液體為葡萄糖胺、白蛋白、球蛋白及玻尿酸的混合物。可能發生在全身各部位，但最好發的兩個部位為手背、腕骨關節處及手腕內側屈腕肌腱附近。


腱鞘囊腫形成的原因多為急性的肌腱韌帶扭傷，或是反覆地過度使用的手部或手腕關節。腱鞘囊腫的患者中，65％到70％有症狀產生，症狀包括疼痛、 壓迫感、手指及腕部關節活動受限。


腱鞘囊腫最常發生在局部反覆地過度使用手腕關節者，或是需施壓在手部或手腕者，例如：工作需要擦拭、磨光、縫衣服或長時間使用剪刀者。


英國發現，美髮師及機器操作者特別好發腱鞘囊腫。除非有症狀，不然不需要治療，有症狀者可以先考慮用針頭抽吸出內容物後，注入類固醇，但復發率高，達50％以上。也可考慮穿戴手腕副木，保護關節，避免過度活動。如果復發超過兩次，建議手術切除整個囊腫及外層相關的囊狀組織。


手術切除囊腫後，除了局部需要做壓迫貼紮外，可以考慮穿戴副木讓關節休息；但穿戴期間不宜太長，一般不超過4週，以免造成關節僵硬。


溫媽媽經過超音波檢查，確定為腱鞘囊腫，並且下方有一條大動脈經過。考量到手術的風險，並且無相關不適症狀。

溫媽媽決定先保守觀察，等到有症狀時，再給予治療。


另外避免使用不適當的工具，並要注意使用的頻率及時間，才能讓手部肌腱得到適當的休息。


（作者為台北市立聯合醫院忠孝院區復健科醫師）