女人40歲乳癌篩選?利與弊受爭議

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根據職業婦女健康組織「新指導原則」，醫生應提供40歲的婦女，
每年1次乳房X光檢查的機會，以盡早發現乳腺癌。

到底要多早之前開始?以多大的頻率進行篩選?仍是醫界爭論的議題。

《路透社》健康版最近報導，來自奧馬哈（Omaha）內布拉斯加醫學中心的格里芬（Jennifer Griffin）博士指出，將會有很多女性選擇每年一次乳房X光檢查，其他如美國癌症協會和美國大型癌症網路，則建議婦女在40歲開做乳腺癌的X光掃描。

但由聯邦政府支援的專家小組——美國預防服務工作組（USPSTF），則在2009年表示，50歲之前的篩選、檢查應屬個人決定，因為50歲之前做乳房X光檢查的利益與風險相比，收益是非常小的。他們認為即使50歲開始檢查，每2年1次足矣！USPSTF的洛弗勒（Dr. Michael LeFevre）博士表示，任何一項癌症的檢測和篩選，必須綜合考慮該項檢測所帶來的好處和危害，平衡好二者的關係。

他認為，40歲開始每年進行乳房X光檢查的婦女，在那些被懷疑有腫瘤的人中有一半為假陽性，即X光檢測發現腫塊，最終證明是無害的，這個收益太小。X光懷疑有腫瘤，接著便需要進行昂貴和痛苦的組織活檢，及其帶來的肉體疼痛和精神焦慮。而且可能帶來感染或其他不良後果。

美國婦產科學院（ACOG）觀點則與洛弗勒的不同，他們建議醫生對婦女進行定期乳房檢查。格里芬博士說：「任何腫瘤篩選、檢測，都可能沒有發現腫瘤。因此女性應該意識到，如果她們的乳房發生了某種變化，即便乳房X光檢查顯示正常，她們也應該告訴醫生。」

ACOG沒有對提前10年進行乳房X光檢查的成本進行分析。但格里芬說，乳房X光攝影的成本可與其他篩選試驗相媲美，如子宮頸塗片檢查和結腸鏡檢查。乳房X光檢查的成本一般在100美元左右，且多數情況下由醫療保險來支付。

格里芬最後說道：「當我們談及40多歲的婦女時，我們想到的是一個個充滿愛心的慈祥母親，及奮鬥在不同職業第一線的主力。她們當然應享受到乳房X光檢查所帶來的益處，而不必拘泥於那些微不足道的成本」。◇