青春痘初期多肺熱血熱、心肝膽火旺

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長青春痘初期、慢性反覆發作，常見熱證、心火旺盛明顯。台灣中醫皮膚科醫學會理事許姿妙表示，青春痘在初期發生階段，大致上可以分為四種型態，包括肺熱血熱；脾胃旺盛；肝膽火旺；以及心火旺盛。

中醫師許姿妙表示，青春痘初期，中醫辨證類型上，針對「肺熱血熱」者，症狀主要可見包括痘痘呈現丘疹或黑頭粉刺，好發於下顎和兩眉心之間，呈現泛紅，伴有整張臉或鼻頭潮紅。

而「脾胃旺盛」者多因飲食不節，喜歡吃重口味食物，造成消化系統積存過度濕熱，症狀主要可見痘痘好發於下巴、嘴唇旁，呈現紅色丘疹，易有小膿點。

許醫師表示，若屬「肝膽火旺」者，常見因為晚睡引起肝火旺盛或壓力大，又喜歡吃辛辣、油炸物，造成肝膽積熱，代謝差。這類體質的患者，痘痘多好發於臉頰，伴發癢，痘痘偏大、偏硬，較疼痛。還有「心火旺盛」者，多見好發於前額部位，長小丘疹或粉刺，多見族群為青春期階段睡眠不足，身體虛弱，形成心火旺體質者。

許姿妙表示，青春痘初期治療可應用清熱；解毒；消腫中藥調養。當痘痘遷延較久，病程已有一段時間的患者，則需要花較長時間治療，從解血熱、熱毒，濕證方向改善，以達鞏固效果。

初期常因為偏血熱、熱毒、濕證引起的青春痘，臨床上常用桑白皮、黃芩改善溼熱；時間一久可能形成慢性反覆發炎，如有「氣滯」者常見痘痘偏硬節，無法化膿，也不消退，反覆發作。若帶有「熱證」，同時須配合找出內在問題，輔以清熱消腫藥來處理。

「血瘀」患者多見伴隨丘疹，顏色呈現暗紅腫塊，不易成膿，用藥須用促進血液循環，消散凝滯的中藥，如皂刺、川芎。「痰結」患者多可見脾胃虛弱，脾虛生痰，痘痘形成腫塊，中間有膿，屬於軟的囊腫型態，則可配合調養腸胃的中藥、袪痰進行調理。