肺癌早篩 高檔健檢沒路用

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肺癌是國人頭號癌症殺手，權威專家昨天建議以不打顯影劑、低劑量的電腦斷層掃描為篩檢工具；高級健檢的磁振造影（MRI）、正子掃描（PET│CT）對於肺癌篩檢，沒有用又花錢。

衛生署與健康科學基金會昨天舉辦「肺癌─國人癌症的頭號殺手」記者會，三位中央研究院院士、台北榮民總醫院等醫學中心肺癌權威共同背書，認為一公分以下腫瘤的早期肺癌篩檢工具，最值得推薦的是低劑量電腦斷層掃描（low dose spinal CT），費用大約新台幣五千至六千元。

中研院院士、台大醫學院院長楊泮池說，「MRI絕對絕對絕對（對早期肺癌篩檢）沒有用」、「PET│CT可以用在肺癌診斷後的追蹤，但用在早期篩檢絕對沒有用」。

許多醫院推出數萬元的MRI、PET│CT的高級健檢；對此，楊泮池的老師、中研院院士、國家衛生研究院創院院長吳成文說，「我要我的學生一定要講實話，當然講了實話，一定會得罪很多人」。他也同意，楊泮池這番話是擋人財路。

楊泮池更說，禁菸沒有辦法解決肺癌，台灣的禁菸做得好，但是肺癌發生率仍然上升，特別不抽菸的肺腺癌病人明顯增加，難以預防，因此要早期診斷、治療。

他說，民眾每年可承受的輻射劑量約為一百五十次胸部X光，一次常規電腦斷層掃描約是一百廿次胸部X光，低劑量的電腦斷層掃描只有常規電腦斷層掃描的五分之一，一般人可四十歲後做第一次低劑量的肺癌篩檢，連顯影劑都不必，有家族病史則個案考量。

台北榮民總醫院胸腔科主任蔡俊明說，低劑量電腦斷層掃描可偵測到零點三公分以下的肺部病變；反觀，MRI對血管神經體頭比較敏感，對微小肺癌不敏感，能看得的肺癌多數已非早期，此時連X光都看得到，用MRI只是浪費錢。

吳成文說，台灣的肺癌病患有八成是肺腺癌，女性患者大多數不抽菸，患者如果晚期發現，七成無法開刀，台灣在這方面的研究成果居領先地位；美國鑑於肺癌病人激增，最近完成五萬人臨床研究，證明低劑量電腦斷層掃描是最好的早期肺癌篩檢工具。