牽小朋友的手不要太使勁 防牽拉肘

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牽拉肘常發生在小朋友身上，屬於肌肉關節損傷的毛病。嘉義基督教醫院中醫部醫師洪培修表示，牽拉肘又稱為橈骨頭半脫位，會出現這種毛病是因為小朋友手臂伸直時被大人牽拉的力道過大，以致於橈骨頭脫離肘關節，最後引起肘脫臼，所以家長牽小朋友的時候要特別留意，不要太過於用力。

洪醫師指出，有些動作容易引起牽拉肘，例如牽小朋友下樓梯時小朋友忽然跳下去、大人與小孩玩耍拉手時、小孩跌倒時大人緊急用力拉手、穿衣捉手、家長硬拉小朋友的手臂等皆是，這些動作都很容易造成肘脫臼，但外觀不一定看得出異常，且小朋友也不太會把受傷狀況講清楚。

洪培修醫師進一步指出，一般來說，當發生牽拉肘時，從小孩子的肘部來看並沒有出現明顯的腫脹，只要患肢不活動，其實也不一定會出現疼痛感，有時會拖了好幾天後家長才會發現。

但家長還是可以從一些小動作發現小朋友是否患有牽拉肘，例如患側手臂保持在屈曲姿勢時卻無法伸展，也不能往上舉，同時小孩子也不敢拿東西，有時稍微一活動就感到疼痛，或是輕輕一碰孩子就嚎啕大哭等，若有這些情形發生時，建議家長要趕緊帶孩子就醫診治。

當小朋友患有牽拉肘時，可透過中醫療法進行診治。洪培修表示，一般來說，傳統中醫的復位手法、外敷藥膏等都可以治療這種毛病，但最重要的還是診斷要正確，通常醫師會問孩子受傷情況，以便順利讓患處復位、恢復正常。

洪醫師指出，例如若是家長的牽拉行為有比較用力的動作，或是小朋友有跌倒的情況，這時候就必須詳細檢查是否有骨折現象，初步應在肘關節附近做觸壓檢查以排除是否有骨折，如果只是單純脫臼而沒有骨折時，患者只會在橈骨小頭附近出現壓痛點，這時只要運用手法，瞬間一拉、一扭、一推即可復位。

洪培修醫師進一步指出，復位後的肘部仍須外敷藥膏，甚至用繃帶或吊帶固定一個禮拜，以便增強、穩定關節，之後小朋友的肘關節功能就可望恢復正常。值得注意的是，由於小孩子的骨骼仍在發育中，當發生手肘脫臼後，很可能會影響到以後的肢體發育，所以家長仍要特別留意，以免造成未來的不良影響。