運動 讓關節活起來

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　　骨關節炎又稱退行性骨關節病，是最常見的關節疾病，尤其危害老年人健康，並給社會帶來了沉重負擔。65歲以上人群中骨關節炎的患病率可達50%以上﹔而在75歲以上人群中，這一數值可達到85%。隨著我國社會人口老齡化的加速，骨關節炎已越來越成為醫患乃至社會關注的話題。

　　目前對於骨關節炎尚缺乏真正有效、能逆轉病情的治療方法，主要是對症及減緩病情發展。骨關節炎是一種進展相對緩慢的慢性疾病，其發生、發展受多因素影響。除遺傳、年齡、性別、外傷史等不可調節的因素外，其他如肥胖、活動方式、營養水平等因素是可以調節的。因此，社區在骨關節炎的預防、早期診治方面具有重要作用。

　　第一步　摸底調查

　　骨關節炎的患病率隨年齡增長而升高，女性高於男性，不同地區、不同關節的骨關節炎患病率也不相同。國內有研究者針對骨關節炎的患病率在局部地區做過調查，但目前尚缺乏大規模的骨關節炎流行病學調查，因此我國骨關節炎的真實患病率到底有多少尚無人知曉。通過發揮社區在骨關節炎管理上的作用，就可以很好地填補這一空白。

　　建議以社區為單位，進行自查式的骨關節炎流行病學調查。調查方法隻需要通過問卷及普通X線片檢查就可以完成。而這種調查所得出來的數據能反映真實的骨關節炎患病率情況，並為制定防治策略提供參考。

　　第二步　實施預防

　　骨關節炎一級預防措施需要依靠社區貫徹落實。具體預防措施包括：

　　控制體重　肥胖者通過減輕體重可以有效降低骨關節炎發病的風險。

　　調整運動方式　避免對關節負擔過大的運動，如爬山、爬樓等。

　　營養支持　長期的氧化劑暴露對許多年齡相關性疾病的發生發展有促進作用，包括骨關節炎。因此在理論上，增加抗氧化劑的攝入對骨關節炎有保護作用。研究也証實了維生素C和維生素D對骨關節炎具有保護作用。

　　轉診治療　對於有嚴重解剖異常的患者，如“O”形腿、“X”形腿、先天性髖臼發育不良等患者，可轉診到上級醫院，通過截骨術等矯正畸形治療，預防骨關節炎的過早發生。

　　第三步　保守+運動

　　對於早、中期骨關節炎患者，在教育他們保持適當的體重、調整生活方式、進行合理運動鍛煉以及肌力鍛煉的同時，針對病情的具體情況可給予不同的治療，包括止疼藥物、營養軟骨藥物、關節潤滑劑等。此外，對於伴有力線異常的患者可以通過支具、矯形鞋墊等進行矯正。

　　這些針對早、中期骨關節炎及不適合或不願意手術的部分晚期骨關節炎患者的保守治療措施，特別是運動鍛煉治療措施的實施，需要社區醫生的監督和指導。

　　可以組織骨關節炎患者成立骨關節炎患者俱樂部等類似組織，大家一起進行運動鍛煉，並交流心得體會與經驗。這對於提高患者的積極性將有很大的促進作用。

　　社區同時應提供相關場所和器械，並在器械旁邊予以輔助。目前一些研究証實，對骨關節炎的治療，有效的運動鍛煉方式，如改良的太極拳、瑜伽等可以通過社區來組織患者參加。

　　第四步　病友教育

　　對於骨關節炎患者，自始至終要做好宣傳教育工作。需要宣教的內容包括骨關節炎的發病機制、病變性質、流行病學特點、發病的危險因素、相關治療方法等。隻有廣大人群及患者了解了骨關節炎的相關知識，才能更好地落實相關的預防措施，堅持運動鍛煉，配合醫生進行治療。社區是骨關節炎宣傳教育的最好媒介。通過疾病小冊子、宣傳海報及社區醫生的宣教，提高人群對骨關節炎的認識，從而提高人群對骨關節炎的自我預防以及骨關節炎患者的自我監管能力。