血熱妄行、風火閉竅 活血藥不可濫用

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中風後維持排便暢通很重要，但已使用西藥軟便劑者，瀉下中藥量需拿捏。中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫部主任，中西醫師許昇峰指出，不分體質通通服用活血藥方，反而危險；尤其對體質偏熱的類型或階段不適合任意服用活血藥。

例如部分中風患者面紅目赤，舌質紅絳，腳弓反張、抽搐，兩手緊握、脈弦數或兼有便秘。中醫師陳俊明表示，中醫稱此為「血熱妄行，風火閉竅」。此類型患者發生便秘時可在藥方中加入大黃、芒硝，反而不能服用活血藥。

中西醫師許昇峰則提醒，需考量服用西藥的狀況，如果病人已服西藥軟便劑，使用中藥的量便需拿捏，瀉下藥物過多反而不利。

陳俊明表示，患者當中體質偏血熱妄行者，可以用黃連、黃芩，黃柏、鉤藤、天麻、全蠍、生地、生白芍，丹皮，石決明及龍骨、牡蠣等藥；若便秘，可以加入生大黃，芒硝瀉熱通便，降腹腔壓，同時減輕腦壓。藥理上，大黃讓腸胃道充血，減少腦部的血流量，自然有助降腦壓。

如果中風後面色淡白，舌色黯淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀有兼有便秘，屬氣虛血瘀時，中醫則考慮加入何首烏、肉蓯蓉。

出血型中風患者除了半身不遂，言語困難，還常見面紅目赤，心煩易怒，脈弦而有力，口苦咽乾，舌色紅絳，代表體內有熱，涼血中藥可以抑制這些症狀。

醫師認為，治療出血的中風病患，以抑制出血，消炎與保護血管的涼血中藥為治療主方，讓患者度過危機。體質偏熱者，醫師認為，不可隨意服用一些活血力道強的中藥，例如補陽還五湯等；除非是在栓塞型中風的恢復期，才能使用較多活血化瘀與增進氣血循環的補藥。

中風患者透過醫師辨證才能了解最適合的治療用藥。中風是由於腦部血管因「阻塞」或「爆裂」而使得腦組織不能得到充份血液滋養，造成腦細胞的壞死。中醫治療也依證型不同用藥。

出血型中風主要因血壓問題、血管退化、動靜脈畸形、動脈瘤，甚至陳舊性梗塞型中風都可能引發。