巴金森氏症 別當成精神壓力大

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巴金森氏症是動作障礙症常見的疾病之一，因腦中黑質內製造多巴胺之細胞退化，而造成基底核神經元退化。神經內科醫師指出，多巴胺是一種神經傳導物質，多巴胺的缺乏使得大腦下達的指令無法有效傳達。而於黑質內之細胞喪失80％時，病徵才會出現，目前造成退化的原因仍不清楚。

中國醫藥大學附設醫院台北分院神經內科盧韻如醫師表示，巴金森氏症好發於中老年人，年紀愈大，得此症的機率愈大。巴金森氏症患者初期只是會覺得疲倦與輕度的肌肉痠痛或抽筋，常讓人誤以為是精神壓力太大而引起的憂鬱現象。

盧韻如醫師指出，巴金森氏症的主要症狀包括靜態性顫抖、僵硬、肌肉疼痛、行動遲緩、走路困難、臉部表情僵硬等。病人走路時會有腿僵直的情形，且出現碎步動作，而站立時則有頭部屈曲、肩膀下垂、脊柱前彎等現象。目前的治療是以內科藥物治療為主，加以外科復健為輔的治療策略。

台安醫院神經內科主任黃尚本表示，自發性的巴金森氏症發生原因為黑質紋狀體中多巴胺神經元退化，而引起神經傳導物質多巴胺及乙醯膽鹼平衡發生異常引起。故藥物的治療以左多巴及相關藥物為主，但需調整藥量至病患日常生活方便或還能繼續工作為目標。

早期的巴金森氏症患者，對於藥物之療效反應皆相當地不錯。但因多巴胺神經不斷地在死亡，以致藥物服用量愈多，使得藥效變差。黃主任指出，許多病患在服用藥物幾年後，便會出現如幻覺、噁心、腸胃不適，甚至全身不自主的肢體舞蹈等副作用。其雖然服用大量藥物，仍然動彈不得，無法像正常人行動與工作，故日常皆須旁人照料，致使生活品質變差。

黃尚本表示，由於藥物治療無法控制嚴重病患之症狀，故最後常需實施外科手術治療，目前主要的手術方法分為三種。首先是燒灼切開術：將腦部某些小區域加熱80°C，時間為80秒，使局部的神經細胞失去功能，這些區域包括蒼白球，視丘，及視丘下核等。其次，埋入電極：根植電極至蒼白球、視丘、視丘下核之三個區域中的一個，其與燒灼破壞效果類似。原理是電極通電後，局部的神經細胞就會失去功能。目前的電極手術是以同時植入兩側的視丘下核為主，一旦兩側同時通電，病患行動會變成較正常，口服藥物也可大幅減少。再者有胚胎腦移植手術：補充退化的多巴胺細胞，為植入正在生長的胚胎多巴胺細胞，一旦植入後，便會一直增長，使腦內多巴胺細胞增多，改善巴金森氏症症狀。

通常在巴金森氏症病情嚴重到無法用藥物控制時，醫師才會建議開刀，目的主要則是阻擋大腦發出的顫抖及四肢僵硬的訊息。